蛀牙在臨床稱為齲齒，出現疼痛感是否需要拔牙，需要根據具體的情況判斷。如果是智齒齲壞，并出現疼痛感，一般沒有治療的意義，可以消炎后等癥狀緩解將智齒拔除。但如果是其他牙齒發生齲壞，出現疼痛感，多是發生了急性牙髓炎，不可以輕易拔牙，應進行根管治療，能夠保留牙齒的功能；但是如果齲壞嚴重、出現隱裂、牙根松動，已經失去治療的意義，建議在控制炎癥后，將牙齒拔除，再考慮做種植牙修復。