四肢胖，但腰部纖細，其身材有可能與家族遺傳因素有關。如果從中醫的角度進行分析，有可能是因為脾氣虛或者濕氣重等原因導致的，與平時不量的飲食習慣有一定的關系。

僅僅根據四肢胖腰細這一個情況，是沒有辦法來判斷出這個人的體質的。因為這個依據太少了，我們判斷一個人的體質是根據他這個人體的陰陽有沒有偏盛或者偏衰。他對這個致病的刺激即外邪的反應是過亢的還是不及的等原因來區分出這個體質，比如說氣虛質，臟腑功能活動是減退的，是功能不足的，低下的表現。如果是這種陽熱質，濕熱型體質，熱性體質他的表現是一個機能亢進的體質類型。所以要看這個人的其他癥狀表現，比如性格，精神狀態，飲食習慣，大小便以及舌苔脈象等來綜合判斷。比如說四肢胖，那么這四肢胖是肌肉松軟的還是肌肉結實的，有沒有肢體浮腫，有沒有手腳涼等，都要做為診斷的依據。