現(xiàn)在的很多人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)喉嚨不舒服，也會(huì)在體檢的時(shí)候被醫(yī)生建議去做甲狀腺B超的檢查。那您知道什么是甲狀腺結(jié)節(jié)嗎?您知道甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)都有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的知識(shí)，感興趣的朋友們趕快來(lái)看看啊。

　　該視頻主要文字介紹：

　　甲狀腺結(jié)節(jié)

　　臨床表現(xiàn)

　　1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫這種現(xiàn)象是經(jīng)常出現(xiàn)在中年女性的身上的，所以說(shuō)中年女性一定要注意自己的甲狀腺健康。

　　在機(jī)體內(nèi)甲狀腺激素相對(duì)不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長(zhǎng)期刺激下，經(jīng)過(guò)反復(fù)或持續(xù)增生導(dǎo)致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。

　　臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時(shí)可捫及大小不等的多個(gè)結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個(gè)結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時(shí)，常發(fā)現(xiàn)有多個(gè)結(jié)節(jié)。

　　一般患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的人的臨床癥狀不是很多的，一般就是有點(diǎn)脖子前感覺(jué)不舒服，并且一般的甲狀腺功能檢查都是很正常的。

　　2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見(jiàn)，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤(rùn)性突眼。

　　甲狀腺觸診時(shí)可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動(dòng)，甲狀腺部位無(wú)血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示"熱結(jié)節(jié)"。

　　3.炎性結(jié)節(jié)

　　分感染性和非感染性?xún)深?lèi)，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見(jiàn)。

　　一般患有亞甲炎的人的臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)之外，還經(jīng)常會(huì)感覺(jué)身體發(fā)熱以及會(huì)感覺(jué)甲狀腺局部疼痛等，這個(gè)疼痛要根據(jù)結(jié)節(jié)大小視病變范圍而來(lái)決定的;

　　后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見(jiàn)于中、青年婦女，病人的自覺(jué)癥狀較少，檢查時(shí)可捫及多個(gè)或單個(gè)結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時(shí)示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強(qiáng)陽(yáng)性。

　　4.甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周?chē)吔缜宄|(zhì)地較硬，一般無(wú)壓痛，核素掃描示"冷結(jié)節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　5.甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌。

　　治療

　　1.實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)

　　核素掃描為熱結(jié)節(jié)的甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素(LT4)抑制治療或核素治療。冷結(jié)節(jié)多需手術(shù)治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結(jié)節(jié)，或伴有頸部淋巴結(jié)腫大者或兒童的單發(fā)結(jié)節(jié)，因惡性可能大，應(yīng)早日手術(shù)。

　　2.多結(jié)節(jié)甲狀腺腫(MNG)

　　傳統(tǒng)認(rèn)為MNG發(fā)生癌的機(jī)會(huì)要比單發(fā)結(jié)節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結(jié)節(jié)者實(shí)際上是多發(fā)結(jié)節(jié)，現(xiàn)在認(rèn)為兩者之間癌的發(fā)生率沒(méi)有多少差別。

　　因此，對(duì)于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細(xì)胞學(xué)診斷為惡性或可疑惡性者，應(yīng)予手術(shù)治療。

　　3.囊腫良性或惡性退行性

　　變皆可形成囊腫，純甲狀腺囊腫罕見(jiàn)，凡持續(xù)或復(fù)發(fā)的混合性腫塊應(yīng)予以切除。

　　4.摸不到的結(jié)節(jié)

　　近年來(lái)由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時(shí)，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　這種情況多見(jiàn)于老年人，一般無(wú)甲狀腺病史、無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)，也無(wú)甲狀腺癌的危險(xiǎn)因素，結(jié)節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結(jié)節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導(dǎo)下作FNA，然后根據(jù)細(xì)胞學(xué)結(jié)果，再進(jìn)一步處理。

　　5.放射結(jié)節(jié)

　　頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)者，應(yīng)作FNA確診。

　　本期嘉賓介紹

　　母義明

　　男，1962年生，1984年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)并獲學(xué)士學(xué)位。

　　此后在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科從事臨床和科研工作，期間分別獲解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位和日本國(guó)立九州大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。現(xiàn)擔(dān)任《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫(yī)學(xué)雜志〈英文版》特約審稿員、《中國(guó)男科學(xué)雜志》和《生殖醫(yī)學(xué)雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國(guó)糖尿病雜志》、《實(shí)用內(nèi)科雜志》編委，中華內(nèi)分泌學(xué)會(huì)中青年委員。主要研究方向?yàn)樘悄虿⊙懿∽兊陌l(fā)生機(jī)制和治療以及性腺激素的調(diào)節(jié)機(jī)制等。曾獲全軍科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)和三等獎(jiǎng)多項(xiàng)以及解放軍總醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)5項(xiàng)。目前承擔(dān)的科研工作包括中日科研合作項(xiàng)目一項(xiàng)、國(guó)家科技部973重大基礎(chǔ)研究項(xiàng)目(由陳香美教授主持〉分課題一項(xiàng)和國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)，并指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目三項(xiàng)。己在國(guó)際刊物發(fā)表論著30篇、國(guó)內(nèi)刊物發(fā)表論文150余篇。在英文醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文30余篇。

　　1994晉升副主任醫(yī)師、副教授,2001年晉升主任醫(yī)師、教授博士生導(dǎo)師。現(xiàn)擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)副主任委員，性腺學(xué)組組長(zhǎng)。北京市糖尿病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。全軍內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、秘書(shū)長(zhǎng)。2011年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)“終身成就獎(jiǎng)”。

　　2013年擔(dān)任醫(yī)療器械行業(yè)龍頭企業(yè)—魚(yú)躍醫(yī)療首席醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，主要針對(duì)魚(yú)躍血糖儀的科研工作進(jìn)行醫(yī)學(xué)咨詢(xún)。

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