外傷性癲癇多見于兒童，在治療的過程有需要注意用藥原則，避免病情惡化。今天的安曉光醫師將與我們一道討論外傷性癲癇的預防和治療方法，為了孩子的健康，趕快來看看吧!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　安曉光

　　畢業于哈爾濱醫科大學，從事神經內科臨床診療工作20年、發表20余篇學術論文。曾在北京醫學科大學第一附屬醫院神經內科進修學習。2001-2008年留學于德國漢堡技術大學，一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，對各種類型的癲癇病，特別是小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣，自主主持了多項癲癇病專項科研課題，在國內外癲癇病治療領域引起強烈反響，發表相關論文數十篇。在臨床中結合細胞學、免疫學、基因學、心理學等學科綜合運用，對病人疾病“同而有別、因人而異”的辯證施治，治愈數千例不同原因致病的癲癇患者。

　　會診中心專家組成員

　　北京軍海醫院專家組成員，畢業于哈爾濱醫科大學，從事神經內科臨床診療工作近20年年，發表20余篇學術論文。曾在北京醫科大學第一附屬醫院神經內科進修學習。2001年至2008年留學于德國漢堡技術大學，從事神經病學的基礎理論研究。對神經內科疾病及其并發癥的診治有豐富經驗。安曉光一直致力于癲癇病的科研和臨床治療工作，對各種類型的癲癇病，特別是小兒癲癇、女性癲癇病的治療有較深造詣，自主主持了多項癲癇病專項科研課題，在國內外癲癇病治療領域引起強烈反響，發表相關論文數十篇，為攻克難治性癲癇病做出了突出貢獻。

　　在臨床中結合細胞學、免疫學、基因學、心理學等學科綜合運用，對病人疾病“同而有別、因人而異”的辯證施治，治愈數千例不同原因致病的癲癇患者。

　　特別擅長：診治各類腦科疾病及并發癥。

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　　外傷性癲癇的預防方法

　　外傷性癲癇應該如何預防?

　　1、開放性顱腦損傷應爭取盡早徹底的清除術，清除血腫，失活腦組織，異物，碎片，凹陷性骨折的骨片予以整復或去除，縫合破裂的硬腦膜，預防性應用抗生素以防顱內感染。

　　2、閉合性顱腦損傷有手術指征者，及早手術，以減少腦缺血缺氧而出現腦退行性變的機會，手術應細致，盡量減少對周圍腦組織的損傷。

　　3.預防性用藥，可單獨使用苯妥英鈉0.1g，3次/d或與苯巴比妥合用。

　　外傷性癲癇的治療

　　外傷后早期一周以內的短暫的抽搐，多無重要臨床意義，此后也不再發作，故無特殊治療。對反復發作的早期或中期癲癇則應給予系統的抗菌藥物治療。一般應根據發作類型用藥，如大發作和局限性發作，選用抗癲癇藥物的順序為苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平、撲癇酮或丙戊酸鈉;小發作則常用丙戊酸鈉、乙琥胺、安定或苯巴比妥;精神運動發作則首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發作則宜選用安定、硝基安定或氯硝基安定。

　　手術治療

　　術前應認真進行癲癇源灶定位，因為腦抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因，但引起癲癇發作，卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶，有時甚至是多源性的，故手術時不僅要切除腦瘢痕組織，同時，還必須切除貌似正常的癇灶，否則癲癇不能控制。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行，以便術中描記皮質電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕，手術切口應考慮到頭皮到頭皮的血運供應及整形修復設計。

　　開顱方法以骨瓣開顱為佳，暴露充分，有利于癇灶的測定。若有顱骨缺損，應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離，如常環狀切開硬腦膜，同樣小心分離硬腦膜與腦組織，以免損傷過多的正常腦皮質。然后在皮質腦電圖指引下，切除腦瘢痕及癲癇源灶，切除時應注意保護腦重要功能區，將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除，深部到腦室膜為止，應避免穿通腦室。

　　皮質上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質切除的方法，按皮質腦電圖監測的范圍，小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜，再用小括勺或吸引器，將該腦回的灰質切除，把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質腦電圖，直到所有癇性放電灶均消失為止。后，充分止血，完善修復硬腦膜，顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補，如常縫合頭皮各層，皮下引流24小時。術后繼續抗癇藥物治療2～3年。

　　用藥原則

　　使用小劑量，完全控制發作，又不產生副作用，故劑量應從小開始，逐漸增加到完全控制發作，并根據病人發作的時間，有計劃地服藥。所選定的藥物一旦有效，好是單一用藥，不輕易更換，并行血藥濃度監測，維持血藥嘗試直至完全不發作2～3年，再根據情況小心逐步緩慢減藥，若達到完全停藥后仍無發作，則可視為臨床治愈。對少數晚期難治性癲癇經系統的藥物治療無效時，則需行手術治療，在腦皮質電圖監測下將腦瘢痕及癲癇源灶切除，約有半數以上的病人可獲得良好效果。