股骨頭壞死主要之由于骨頭供血不足導致的骨頭壞死。在今天的養生節目中，我們將和宋守金大夫一起探討股骨頭壞死的癥狀和治療方法，下面有請我們的嘉賓宋守金先生!
該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹
宋守金
山東陽谷人，出身中醫世家，數十年來，他精研醫理，遍覽古今醫術典藉，蔚然自成一家，在醫學界尤其是中醫界素享盛譽。宋守金大夫致力于風濕類風濕關節病的研究，并在這一領域取得突破性進展。他精心研制的關節舒，迄今已為上萬名患者解除了病痛，其精湛的醫術令人嘆為觀止。
治療風濕類風濕關節疾病的藥物“關節舒”是宋守金大夫依承中國古典醫學傳統，并輔以現代醫療技術潛心研制成功的。該方用藥考究，療效奇特，具有祛風濕止痛，活血化淤等到功效，利用外敷粉劑，內服中醫達到根治風濕類風濕關節炎的目的，并對股骨頭壞死有奇特的療效。
一、主要標準
1、臨床癥狀、體征和病史：以腹股溝和臀部、大腿部位為主關節痛，髖關節內旋活動受限，有髖部外傷史、皮質類固醇應用史、酗酒史。
2、X線片改變：股骨頭塌陷，不伴關節間隙變窄;股骨頭內有分界的硬化帶;軟骨下骨有透X線帶(新月征，軟骨下骨折)。
3、核素掃描示股骨頭內熱區中有冷區。
4、股骨頭MRI的T1加權相呈帶狀低信號(帶狀類型)或T2加權相有雙線征。
5、骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩多于50%，且累及鄰近多根骨小梁，有骨髓壞死。
二、次要標準
1、X線片示股骨頭塌陷伴關節間隙變窄，股骨頭內有囊性變或斑點狀硬化，股骨頭外上部變扁。
2、核素骨掃描示冷區或熱區。
3、MRI示等質或異質低信號強度而無T1相的帶狀類型。
符合兩條或兩條以上主要標準可確診。符合一條主要標準，或次要標準陽性數≥4(至少包括一種X線片陽性改變)，則可能診斷。
股骨頭壞死的治療方法
一、保護性負重 學術界對于該方法能否減少股骨頭塌陷仍有爭論。使用雙拐可有效減少疼痛，但不提倡使用輪椅。
二、藥物治療 適用于早期(0、I、II期)ONFH，可采用非類固醇消炎止痛劑，針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療，阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷，擴血管藥物也有一定療效。
三、物理治療 包括體外震波、高頻電場、高壓氧、磁療等，對緩解疼痛、促進骨修復有益。
股骨頭壞死的手術治療 多數ONFH患者會面臨手術治療，手術包括保留患者自身股骨頭手術和人工髖關節置換術兩大類。保留股骨頭手術包括髓芯減壓術、植骨術、截骨術等，適用于ARCOI、II期和III期早期，壞死體積在15%以上的ONFH患者。如果方法適當，可避免或推遲行人工關節置換術。
一、股骨頭髓芯減壓術(core decompression) 建議采用直徑約3mm左右細針，在透視引導下多處鉆孔。可配合進行自體骨髓細胞移植、骨形態蛋白(BMP)植入等。此療法不應在晚期(III、IV期)使用。
二、帶血管自體骨移植 應用較多的有帶血管腓骨移植、帶血管髂骨移植等，適用于II、III期ONFH，如應用恰當，療效較好。但此類手術可能導致供區并發癥，并且手術創傷大、手術時間長、療效差別大。
三、不帶血管骨移植 應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等。植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等。應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料。此類手術適用于II期和III期早期的ONFH，如果應用恰當，中期療效較好。
四、截骨術 將壞死區移出股骨頭負重區，將未壞死區移出負重區。應用于臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等。該方法適用于壞死體積中等的II期或III期早、中期的ONFH。此術式會為以后進行人工關節置換術帶來較大技術難度。
五、人工關節置換術 股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期)，出現關節功能或疼痛較重，應選擇人工關節置換術。對50歲以下患者，可選用表面置換，此類手術能為日后翻修術保留更多的骨質，但各有其適應癥、技術要求和并發癥，應慎重選擇。
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