慢性支氣管炎對人的危害是日積月累才會被發掘的，如果我們不重視平時對自己身體的護理，疾病就會纏身。今天養生的節目中就和大家一起了解如何預防和治療慢性支氣管炎!

　　本期節目請到的嘉賓是北京京華友好醫院呼吸內科主治醫生黃雅琴教授，讓她來告訴我們慢性支氣管炎該如何治療與預防!

　　該視頻主要文字介紹：

　　慢性支氣管炎

　　《2011年支氣管炎研究報告》指出慢性支氣管炎臨床上以長期頑固性咳嗽為特征。早晚氣溫較低或飲食刺激時，頻頻發咳。無并發癥時，體溫、脈搏無變化。病初呼吸無變化，以后由于支氣管粘膜結締組織增生變厚，支氣管管腔變化狹窄，則發生呼吸困難。當并發肺氣腫時，呼吸極度困難，這種呼吸困難的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋間陷凹與出現息勞溝。胸部聽診，肺泡音增強，并發肺氣腫時肺泡音減弱，常可聽到干性羅音。胸部叩診音高朗，肺界肥大。X線檢查，肺部的支氣管陰影增重而延長。　臨床研究發現：負氧離子能有效加強氣管粘膜上皮的纖毛運動，影響上皮絨毛內呼吸酶的活性，改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能，從而具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調整呼吸頻率、鎮咳等功效。

　　慢性支氣管炎臨床上可分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現為咳嗽、咳痰;喘息型則除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鳴音，喘鳴在陣咳時加劇，睡眠時明顯。

　　多緩慢起病，病程較長，反復急性發作而加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、喘息。開始癥狀輕微，如吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒后，則引起急性發作或加重。或由上呼吸道感染遷延不愈，演變發展為慢性支氣管炎。到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。

　　①咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內均可引起咳嗽。咳嗽的嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

　　②咳痰：由于夜間睡眠后管腔內蓄積痰液，加以副交感神經相對興奮，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位變動引起刺激性排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色粘液或漿液泡沫性， 偶可帶血。若有嚴重而反復咯血，提示有嚴重的肺部疾病，如腫瘤。急性發作伴有急性感染時，則變為粘液膿性，咳嗽和痰量亦隨之增加。

　　③喘息或氣急：喘息性慢性支氣管炎有支氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮口羅音。早期無氣急現象。反復發作數年，并發阻塞性肺氣腫時，可伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時動則喘甚，生活難以自理。

　　總之，咳、痰、喘為慢性支氣管炎的主要癥狀，并按其類型、病期及有無并發癥，臨床可有不同表現。

　　按病情進展可分三期

　　(1)急性發作期：指在一周內出現膿性或粘液性痰，痰量明顯增加，或伴有發熱等炎癥表現，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任何一項明顯加劇。

　　(2)慢性遷延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”癥狀遷延一個月以上者。

　　(3)臨床緩解期：經治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持2個月以上者。

　　早期可無任何異常體征。急性發作期可有散在的干、濕鳴音，多在肺部及肺底部，咳嗽后可減少或消失。哮鳴音的多寡或部位不一定。喘息型者可聽到哮鳴音及呼氣延長，而且不易完全消失。并發肺氣腫時有肺氣腫體征。

　　慢性支氣管炎

　　慢性支氣管炎多數起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，感冒、急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節發病，以后癥狀即持續，反復發作。慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽，咳痰。氣喘及反復呼吸道感染。

　　1.咳嗽：長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前后明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

　　2.咳痰：一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

　　3.氣喘：當合并呼吸道感染時，由于細支氣管粘膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

　　4.反復感染：寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

　　本病早期多無特殊體征，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解后又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的征象。

　　老年慢性支氣管炎的自我調護

　　慢性支氣管炎是老年人的常見癥，患病率隨年齡的增長而增高，中國50歲以上者為13%。本病的并發癥是慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病，中國90%以上的肺源性心臟病均繼發于慢性支氣管炎。因此，對老年慢性支氣管炎患者不能掉以輕心，應積極進行防治。

　　一、簡易的耐寒按摩

　　1.以手摩擦頭面部及上下肢的暴露部位，每日3-5次，每次5分鐘。

　　2.按摩迎香穴：迎香穴位于鼻唇溝止于鼻翼處，以食指輕輕揉1-3分鐘，每日2次。

　　3.按摩風池穴：風池穴位于頸部頸肌兩旁的凹窩中，以雙手掌心按摩之，每次30-60下，每日2-3次。

　　二、慢性支氣管炎病人飲食

　　需要高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。要多方攝取、合理氨基酸，切忌挑食偏食。飲食要清淡，盡量少食辛辣刺激、油膩肥甘和一些易致過敏的食物，如魚、蝦、蟹等。

　　三、居住環境適宜

　　居住環境優雅安靜、空氣清新、陽光充足。居室要經常形容換氣，有些病人常年門窗緊閉，這是不益健康的。居室的溫度要冷暖適宜，一般以15-20℃為佳。

　　四、家庭氧療

　　慢性支氣管炎病人，特別是合并有阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病的病人，都會有不同程度的肺通氣功能障礙，導致缺氧和二氧化碳潴留。適當的氧療可以改善癥狀，糾正缺氧。家庭氧療可選用氧氣筒、氧氣袋、小型便攜式化學制氧機等，原則為低流量，持續性，長療程。這是一種較好的康復療法。

　　五、急性發作期護理

　　急性發作期，患者應臥床休息，有發熱者，應定時測量體溫;痰多者，可進行體位引流;高齡體弱的病人要做好皮膚和口腔護理，防止發生褥瘡和感染。現將體位引流方法介紹如下：

　　1.安排病人在一定體位(病灶處于高位，引流支氣管開口向下)拍其背部，或囑作深呼吸，咳嗽，使痰咯出。

　　2.在空腹時進行，每日2-3次，每次10-15分鐘，引流量在每日30毫升左右，排痰后給予溫開水漱口。

　　3.排痰不暢、痰粘稠者，可先給予霧化吸入，稀釋痰液。

　　4.高齡、衰弱、呼吸困難，伴有高血壓、心衰的病人不宜進行引流。

　　本期嘉賓介紹

　　黃雅琴

　　女，主任醫師，副教授。1969年畢業于北京中醫藥大學，擔任北京京華友好醫院呼吸內科主治醫生，長期從事呼吸道疾病的臨床診治，在哮喘，氣管炎，肺氣腫，肺心病病等方面的診斷和治療有著豐富的臨床經驗。

　　黃雅琴　黃雅琴副主任醫師畢業后一直致力于慢性呼吸系統疾病的研究與臨床研究，有近30年的臨床經驗，在慢性呼吸系統疾病的治療方面總結了寶貴的經驗，有著深厚中醫知識的黃雅琴主任，也是“自體細胞免疫”綜合療法的專家組的核心成員，曾在省級、國家級醫學刊物發表論文二十余篇。擅長各種類型的哮喘、特別是久治不愈反復發作的哮喘的診斷與治療，以及慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其他肺部疑難疾病的診斷與治療。

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