心臟支架術的適應癥

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因為支架手術我覺得第一個是急性心肌梗死，包括不穩(wěn)定心絞痛，我們臨床叫急性冠脈綜合征。到了醫(yī)院以后，我們通過三點，一個是抽血，你的酶學，心肌酶升高了，第二個ST段，要么壓低，要么功倍，就是心電圖提示了心臟的缺血。

還有一個臨床上出現(xiàn)了藥物不能控制的心絞痛，我們基本上就可以診斷急性冠脈綜合征，是這種病特別適合支架的治療，因為它快，時間就是心肌，時間就是生命。也有一部分這種心肌梗死的病人，他不能夠通過支架治療，還有個辦法，就是急診、冠脈搭橋。有的血管因為它已經(jīng)過不去導室，有的血管右冠已經(jīng)閉了，就剩一個血管，在操作的時候，它會出現(xiàn)這種意外。所以說就說急診支架和急診搭橋，都是適合這一種情況。

第二種情況，我們血管中間一段，有一個局限的狹窄，我們叫A型病變，它也特別適合冠狀動脈的支架。總的研究上說，一個血管一般我們會在兩個以內(nèi)的支架比較多，如果血管病變特別長，如果合并了糖尿病，我們就要和心血管內(nèi)科醫(yī)生、心血管外科醫(yī)生商討，這個病人是做支架好呢?還是搭橋好?所以我們做完了血運重建以后，病人哪個獲益更好。要有一個心臟科的團隊來進行商討來決定治療的策略。

還有左主干病變，我們叫分叉病變，可能心內(nèi)科的支架和心外科的搭橋，各有各的利弊。所以說支架對于急診病人，A型病變的病人，對于不合并糖尿病的病人，它的效果是非常好。所以對于閉塞的病變，對于分叉的病變，可能要跟外科團隊商量以后，看哪個更符合這種策略的，能夠一個團隊，能夠讓冠心病的病人更加合理。

（ 養(yǎng)生 ）

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