心絞痛與哪些疾病鑒別

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冠心病在我國(guó)的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，冠心病的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，并逐步進(jìn)展導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞、冠狀動(dòng)脈血流量降低、心肌的血氧供需失衡而導(dǎo)致的心肌組織缺血、壞死。

當(dāng)管腔狹窄程度達(dá)50%的時(shí)候可引起冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備的減低，當(dāng)管腔內(nèi)徑減少達(dá)70%時(shí)，可引起靜息狀態(tài)下的心肌缺血，一過(guò)性的心肌缺血可能出現(xiàn)心絞痛，而持續(xù)的心肌缺血將導(dǎo)致心肌梗死。

心絞痛發(fā)病時(shí)間短，通常不超過(guò)15分鐘就可有所緩解，與以下一些疾病進(jìn)行鑒別。

急性心肌梗死，發(fā)作嚴(yán)重、持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，含硝酸甘油無(wú)效，超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為室壁運(yùn)動(dòng)消失或者呈矛盾運(yùn)動(dòng)，心電圖可有STT段的改變及病理性Q波的出現(xiàn)。

與膽囊胰腺疾病的鑒別，膽石癥、膽囊炎及胰腺炎為上腹部或劍突下疼痛，二維超聲有相應(yīng)的異常聲像圖表現(xiàn)，而超聲心動(dòng)圖無(wú)明顯的異常。

與潰瘍病的鑒別，上腹部疼痛的發(fā)作時(shí)間與飲食有關(guān)，超聲心動(dòng)圖一般是沒有異常，結(jié)合胃鏡檢查就可確診。

與食管痙攣和裂孔疝鑒別，胸痛有進(jìn)食過(guò)快或者是飽餐后平躺引起，超聲心動(dòng)圖檢查心臟是正常的。

與胸部的疾病鑒別就是如肋軟骨炎，通過(guò)外科和超聲心動(dòng)圖檢查可以鑒別等。

與心臟神經(jīng)官能癥的鑒別，本病可引起左側(cè)胸部的疼痛或持久性的隱痛，但超聲心動(dòng)圖檢查正常。

（ 養(yǎng)生 ）

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