常流鼻血是怎么回事

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劉建華：常流鼻血它引起的原因比較多，一個是鼻腔局部的病變可以引起鼻出血，還有一個就是全身性的疾病引起來。我們先說鼻腔局部的一些疾病，局部的疾病最常見的就是炎癥的問題，炎癥，我們剛才講了，干燥性鼻炎，萎縮性鼻炎，這都可以導致鼻出血。還有一個就是外傷，損傷鼻腔黏膜，比如小孩特別愛摳鼻子，摳完鼻子就導致鼻出血，這就是外傷所引起的。

還有一種就是由于我們比如說車禍，比如說撞車了，或者是打架，或者是打球，損傷了鼻子，都可以導致鼻出血，而且鼻子出血可以量少也可以量多，少的話就是涕中帶血，多的話就嘩嘩的鼻出血，甚至嚴重可以導致出血性休克。

這些都可以，就是外傷可以導致，還有一個就是鼻中隔偏區(qū)，就是有的病人他就天生鼻中隔偏于一側，特別是有棘突，就是局部突然凸起來這種的，黏膜比較薄，所以你稍微摳了一下，黏膜就損傷，就可以容易引起鼻出血，這是鼻腔局部的一個炎癥。

還有一個就是鼻腔的腫瘤引起來的也比較多，就是我們剛才講到的，一個是血管瘤，就是鼻腔最常見的血管瘤，血管瘤是一個良性的腫瘤，它好發(fā)于鼻中隔的前下方，它早期的癥狀就是鼻出血，它可以少量的就是涕中帶血，如果多的話就是出血量比較多，像這種的我們要及時到醫(yī)院就診，看就可以看到他鼻中隔的前下方有一些腫瘤凸起來，一般是紫色的，質地比較軟，像這種考慮是血管瘤。

還有一個就是鼻腔的惡性腫瘤也可以導致出血，一個是我們鼻竇和其他的一些惡性腫瘤，也可以引起來鼻出血，鼻竇的腫瘤由于腫瘤發(fā)展到一定程度，可以長到鼻腔，他就容易出血，但是我們通過檢查就可以看到鼻腔有腫瘤。

還有一個最常見的，鼻咽癌，鼻咽癌的早期的癥狀就是涕中帶血，或者是鼻出血，這種，所以我們特別要警惕，對于鼻出血的病人，我們一定要仔細檢查，它到底是屬于什么原因造成的，特別是要警惕鼻腔的腫瘤，這是一個，局部的原因引起來鼻出血。

還有就是全身性的疾病可以導致鼻出血，一個最常見的原因就是發(fā)燒，比如小孩感冒發(fā)燒，就可以導致鼻出血，就是由于發(fā)燒導致血管血流快了，可以導致鼻腔黏膜破損，可以引起來鼻出血，好的小孩發(fā)燒同時鼻子出鼻血。

還有一些最常見的血液病可以造成鼻出血，我們在臨床經常可以看到一些比如說有血小板減少，還有一些血友病，白血病，這些病人往往有鼻出血，就是涕中帶血或者鼻出血，這種如果病史要問有沒有血液病，像這種給他查一個血常規(guī)，一看血小板低，或者是他有一些別的血液病就能查出來，經常可以看到由于血液病導致的鼻出血，而且這種可以反復發(fā)作，不容易止住，這種由于血液病鼻出血比較多見，這是一個，這個通過檢查就能查出來。

還有一些其他的疾病，就是高血壓，一些老年人有高血壓、高血脂，動脈硬化，也可以導致鼻出血，有的出血量還比較大，滑的特別急，量也比較大，特別急，還有的高血壓由于他的血管壓力比較大，也可以導致鼻出血，這個很常見的，而且是老年性的鼻出血往往位于鼻腔的后部，咽部，要仔細檢查。

還有一些慢性的肝病和腎病也可以導致鼻出血，比如有一些肝硬化，還有肝癌的病人，它往往后期可以影響凝血機制，血小板低，可以導致鼻子出血。還有一些腎病，比如尿毒癥，一些腎衰的病人，他的晚期也影響了他的凝血機制，血小板低也可以導致鼻出血，我們臨床上有個病人就是鼻出血，一開始臉色特別不好，臉色發(fā)黑，叫黎黑，問他有什么病沒有，他說有腎病，給他查血小板也比較低，后來鼻出血就考慮是腎病導致的凝血機制障礙所引起來的鼻出血，這是臨床很常見的，這些都是臨床常見的原因。

（ 養(yǎng)生 ）

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