青光眼的臨床癥狀有哪些

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戴惟葭：青光眼就是說(shuō)，開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼是臨床上的兩大類(lèi)，那么臨床癥狀我們前面也提到了，多數(shù)青光眼是沒(méi)有臨床癥狀的，所以它的危險(xiǎn)性也在這，就是它發(fā)病很隱蔽，然后起病也非常隱秘，所以它的危害性在這。

那么從典型的臨床癥狀來(lái)講，我們就講閉角型青光眼。它實(shí)際上在臨床上分好多期，我們大夫是希望在臨床前期就把這病人抓住，就像我剛才說(shuō)的，它可以關(guān)又可以不關(guān)的時(shí)候，這個(gè)房角，那大夫要做什么?就把它激發(fā)一下，激發(fā)一下，就把它抓住，那這種病人治療效果是最好的。

他還沒(méi)發(fā)生青光眼，我就發(fā)現(xiàn)他有潛在的危險(xiǎn)性，那我就把這個(gè)定時(shí)炸彈排除掉，把這個(gè)定時(shí)炸彈排除掉了以后，他以后就不會(huì)再發(fā)作了。

實(shí)際上這些病人在這個(gè)時(shí)候他有一些癥狀，比如說(shuō)他有偶爾的輕微的眼脹、頭痛，但是他可能休息一下，這個(gè)癥狀就緩解了。

還有就是我剛才前面講了，誘發(fā)因素，工作疲勞的時(shí)候，你特別興奮的時(shí)候，然后就是你特別生氣的時(shí)候，還有就是你本身有一些潛在的全身病的時(shí)候，這種情況下，再加上誘發(fā)因素，那它可能把青光眼誘發(fā)出來(lái)，誘發(fā)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么?出現(xiàn)一個(gè)青光眼的急性發(fā)作，急性發(fā)作的時(shí)候，病人有明確的感覺(jué)，就是他會(huì)伴著眼眶的眶周痛，然后頭痛。

像眼壓，我們正常眼壓是21以下，這種病人達(dá)到60到80，甚至于還有超過(guò)100的。那么大家可以想象，這個(gè)眼球得有多硬，特別特別硬。我們自己摸摸眼球是有彈性的，是軟的，有彈性，這種病人的時(shí)候，他眼球很硬，會(huì)非常非常疼。

他不僅眼睛疼，還出現(xiàn)視力障礙，肯定是看不清楚了。然后他這個(gè)時(shí)候，會(huì)明確的跟大夫講，癥狀比較典型，像有經(jīng)驗(yàn)的大夫一聽(tīng)就知道他是青光眼發(fā)作了。

但是，還有他會(huì)出現(xiàn)什么?他會(huì)連帶全身癥狀，有的病人他很能忍，他頭一天發(fā)作的時(shí)候，比如只有40、50的眼壓，他說(shuō)哎呀，我好像是昨天晚上沒(méi)睡好覺(jué)，那我休息休息吧、

就耽誤了一天，第二天可能就七八十，那個(gè)時(shí)候，他已經(jīng)一天不吃不喝了，他很難受，因?yàn)槟阆裱劬Γ阕约簤阂粔貉矍颍阌X(jué)得很難受，我們?yōu)槭裁唇行难鄯瓷洌€有眼球的胃腸道的反射，那它會(huì)出現(xiàn)什么?

會(huì)出現(xiàn)惡心、吐，然后出現(xiàn)心臟不舒服，那他會(huì)先去看什么科?他會(huì)先去看內(nèi)科，這種病人他出現(xiàn)了一個(gè)全身癥狀。那么內(nèi)科大夫會(huì)處理他內(nèi)科的一些系統(tǒng)的疾病，往往會(huì)忽視了這個(gè)。

病人自己回來(lái)說(shuō)我看不見(jiàn)了，就想請(qǐng)眼科大夫來(lái)看，那這時(shí)候，病人的癥狀實(shí)際上是非常明顯的，那這個(gè)是第二個(gè)比較大的階段，就是急性發(fā)作期了。

那么急性發(fā)作期，如果說(shuō)他到眼科就診及時(shí)的話，在發(fā)作期，最好是在一發(fā)作6小時(shí)到8小時(shí)之內(nèi)，能到醫(yī)院就診，大夫通過(guò)用藥，通過(guò)包括激光手術(shù)的治療，不用開(kāi)刀的手術(shù)治療，一般來(lái)說(shuō)都能把他搶救過(guò)來(lái)。

一旦搶救過(guò)來(lái)，眼壓下來(lái)了，還是回到根本的因素眼壓，只要把眼壓控制下來(lái)了，他的癥狀馬上就消失了。病人很多時(shí)候還會(huì)有點(diǎn)視物的不清楚，但是他會(huì)沒(méi)有那么難受了，沒(méi)有那么難受了，眼睛也不疼了，那么這個(gè)實(shí)際上是到了一個(gè)我們叫緩解期。

那么這個(gè)青光眼的分期這幾個(gè)大的階段，后面還有一些什么呢?最后到慢性期，到進(jìn)絕對(duì)期。

到絕對(duì)期，那指的是在青光眼整個(gè)治療過(guò)程當(dāng)中，如果說(shuō)你沒(méi)有得到及時(shí)的控制，它會(huì)進(jìn)入到一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的階段，它每個(gè)階段的癥狀，實(shí)際上最明顯的就是發(fā)作期的癥狀最明顯的，其他的階段都是一些，我們叫小發(fā)作的癥狀表現(xiàn)，很容易被病人忽視。

（ 養(yǎng)生 ）

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