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什么是新生兒溶血病 新生兒溶血癥這樣治療(2)

  2.茵陳蒿湯茵陳1.5g,梔子9g,制大黃3g,甘草1.5g。

  3.消黃利膽沖劑茵陳9g,梔子3g,大黃3g,茅根10g,金錢草6g,茯苓6g。

  以上三方可選其中之一,每日服1劑,分次在喂奶前服。亦有制成靜脈輸入劑應用者,其療效較口服者為快。

  光療

  1、光療原理

  膽紅素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性的產物(光-氧化膽紅素,即雙吡咯),能從膽汁或尿液排出體外,從而降低血清非結合膽紅素濃度。膽紅素的吸收光帶是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波長時光分解作用強,藍色熒光波長主峰在425~475毫微米之間,故多采用藍色熒光燈進行治療。近年來,有報告綠光退黃效果勝于藍光者。

  2、光療方法及注意事項

  讓患兒裸體睡于藍光箱中央,光源距嬰兒體表50cm,兩眼及外生殖器用黑罩或黑布遮蓋。箱周溫度應保持在30~32℃,每小時測肛溫1次,使體溫保持在36.5~37.2℃之間。光照時間根據病因、病情輕重和血清膽紅素濃度減退的程度來定,可連續照射24~72小時。

  光療對結合膽紅素的作用很弱。當血清結合膽紅素>64.8μmol/L(4mg/dl)、轉氨酶及堿性磷酸酶升高時,光療后膽綠素蓄積,可使皮膚呈青銅色,即青銅癥。故以結合膽紅素增高為主或肝功能有損害的病兒不宜作光療。

  換血

  1、換血目的

  換出血中已致敏紅細胞及抗體,阻止進一步溶血;減少血清非結合膽紅素濃度,預防發生膽紅素腦病;糾正貧血,防止心力衰竭。

  2、換血指征

  ⑴產前已經確診為新生兒溶血病,出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭,臍血血紅蛋白<120g/L。

  ⑵臍血膽紅素>59.84~68.4μmol/L(3.5~4mg/dl),或生后6小時達102.6μmol/L(6mg/dl),12小時達205.2μmol/L(13mg/dl)。

  ⑶生后膽紅素已達307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者。

  ⑷已有早期膽紅素腦病癥狀者。

  3、血清選擇

  ABO溶血癥用AB型血漿,加O型紅細胞混合后的血。Rh溶血癥應有ABO同型(或O型),Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

  結語:溶血病又叫溶血性貧血是由于紅細胞破壞速率增加(壽命縮短),超過骨髓造血的代償能力而發生的貧血,上文詳細的講訴了什么是新生兒溶血病新生兒溶血癥癥狀是什么以及新生兒溶血癥的治療,希望大家能夠注意。

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