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肝臟移植 肝臟手術的適應癥

  肝臟移植是怎么回事呢,在我們生活中,想必大家對于肝臟移植還是有一定的了解的吧,那么大家知道肝臟移植能活多久嗎,肝臟移植手術是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來了解一下吧。

  肝移植是治療終末期肝病的一種外科治療方法,通過將一個健康的肝臟移植到病人的肝臟功能,使終末期肝病患者的肝功能。

  手術介紹

  按照供肝種植部位不同,可分為原位肝移植術和異位肝移植術。原位肝移植按照供肝的靜脈與受體下腔靜脈的吻合方式不同,可分為經典肝移植和背馱式肝移植。為解決供肝短缺和兒童肝移植的問題,又相繼出現了活體部分肝移植、減體積肝移植、劈裂式(劈離式)肝移植、多米諾骨牌式肝移植等。

  此外,還有輔助性肝移植、肝臟與心臟、腎臟等其他器官聯合移植等。目前全球開展多的是同種異體原位肝移植術,即通常意義上的肝移植。簡言之,就是切除患者病肝后,按照人體正常的解剖結構將供體肝臟植入受體(患者)原來肝臟所處的部位。

  自1963以來,現代肝移植之父,美國醫生Starzl實施世界上第一例人體原位肝移植,經過40多年的蓬勃發展,肝移植已在世界進入成熟期。到目前為止,世界上已經積累了10萬多例肝移植手術,其例前進的年增長率。

  目前肝移植術后一年存活率>90%,5年存活率在70~85%,也就是說大部分患者均能長期健康的存活,長的一名患者移植術后已存活36年,并育有1子。

  與國外相比,我國的肝移植起步較晚。1977年我國開展了人體肝移植的嘗試,從此揭開了我國臨床肝移植的序幕。隨著經驗的積累,尤其是近10年的飛速發展,我國的肝移植已躋身于國際先進行列。

  截止2011 年10月,全國累計施行肝移植手術約20900例,術后療效已接近國際先進水平。全國有80家醫院開展肝移植,其中規模較大的有20余家。

  手術適應癥

  以上,我們可以了解到國內外肝移植的情況,那么,到底需要做什么才能進行肝移植??原則上,當各種急性或慢性肝病與其他手術方法治療,有望在短期內(6-12個月)來避免死亡是肝移植的適應證。

  起初肝移植僅是一個挽救生命的過程,而現在,隨著外科技術的不斷發展、新型免疫抑制劑的應用和臨床經驗的不斷積累,肝移植圍手術期并發癥和死亡率顯著下降,術后存活率和存活時間不斷提高。因此,肝臟病變所產生的癥狀導致患者的生存質量嚴重下降時,也成為肝移植的主要適應癥之一。

  近年來原位肝移植所治療的疾病病種不斷擴大,迄今為止,據不完全統計肝移植已被成功用于60多種肝臟疾病的治療,依據疾病的性質,可概括分為:終末期肝硬化疾病、肝臟惡性疾病、先天性代謝疾病和急性或亞急性肝功能衰竭。

  隨著肝移植經驗的增加,移植的禁忌證也在不斷地減少。許多原先認為的絕對禁忌證現在變成了相對禁忌證,而許多相對禁忌證,現在反而成了適應證。

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