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預激綜合癥 預激綜合癥的檢查方法

  說起預激綜合癥,這是在生活中非常陌生的疾病,預激綜合癥其實是一種房室的異常現象,對人的身體是一種很大的傷害。那么你知道預激綜合癥的發病原因是什么嗎,預激綜合癥應該如何治療了,預防方法有哪些呢,下面我們就一起來看看吧。

  預激是一種房室傳導的異常現象,沖動經附加通道下傳,提早興奮心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激動,稱為“預激”,合并室上性心動過速發作者稱為預激綜合征。預激是一種較少見的心律失常,診斷主要靠心電圖。

  預激的病因是正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在。患者大多無器質性心臟病。也見于某些先天性心臟病和后天性心臟病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

  臨床表現

  單純預激并無癥狀。并發室上性心動過速與一般室上性心動過速相似。并發房撲或房顫者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不適外尚可發生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率極快如300次/min時,聽診心音可僅為心電圖上心室率的一半,提示半數心室激動不能產生有效的機械收縮。

  檢查

  各旁路引起預激的心電圖特征如下。

  1.房室旁道

  (1)PR間期(實質上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;

  (2)QRS時限延長達0.11秒以上;

  (3)QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預激;

  (4)繼發性ST-T波改變。

  上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上,而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激,而后者提示右室前側壁心肌預肌。

  這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

  2.房結、房希旁道

  PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無預激波。這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。

  3.結室、束室連接

  PR間期正常,QRS波群增寬,有預激波。預激綜合征室上性心動過速發作時,預激表現大多消失,心電圖表現為QRS波群形態正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時,QRS保持預激特征的不少見,心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。

  房顫時心室律不規則,長間歇之后可見到個別QRS波群形態正常(可能為旁路不應期延長,房室結內隱匿傳導作用消失后,沖動全部或大部經房室結傳導所致),并可能辨認房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。

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