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毛發上皮瘤 毛發上皮瘤怎么治療

  毛發上皮瘤也可以稱之為囊性腺樣上皮瘤,是常見的一種良性腫瘤疾病。那當患上毛發上皮瘤的時候有什么癥狀呢?毛發上皮瘤又應該怎么治療呢?今天小編就來為大家一一介紹一下。想知道的朋友就來看一下吧。

  毛發上皮瘤的癥狀

  患上毛發上皮瘤的時候,患者會出現哪些癥狀表現呢?如果不知道的話,那下面我們不妨一起來看一下。

  1.多發性毛發上皮瘤較常見,為常染色體顯性遺傳。青春期發病,好發于面部,為粟粒至豌豆大小,堅實、半透明且發亮的半球形丘疹和結節,直徑0.2~3cm,沿鼻唇溝對稱分布,額部、眼瞼、頭皮、頸、軀干等處也可累及,皮損呈膚色、淡黃或淡紅色。有的中央稍凹陷,表面可見毛細血管。

  2.單發性毛發上皮瘤為非遺傳性腫瘤,多發于面部,也可見于頭部、頸部、軀干及四肢,皮損為堅實性肉色隆起結節,多小于2cm。

  毛發上皮瘤檢查

  毛發上皮瘤應該如何檢查呢?對我們來說,患上疾病的時候是需要進行檢查的。那患上毛發上皮瘤的檢查方法有哪些呢?

  多發型和單發型毛發上皮瘤病理結構相同。位于真皮的腫瘤由許多基底樣細胞團索組成,在周邊的基底樣細胞排成柵欄狀,中央排列為網狀為篩狀結構。團塊外圍有明顯的纖維性間質包繞。腫瘤內含多個角囊腫,中心充滿完全角化物質。囊腫周圍可有鈣沉積,染色深藍,如角囊腫破裂,間質內可出現異物巨細胞反應。

  組織病理,多發性毛發上皮瘤皮損的界限鮮明。角囊腫為組織學上特殊的特征。由完全角化的中心及其周圍嗜堿性粒細胞組成。后者的形態與基底細胞上皮瘤中的細胞一樣。

  角化驟然,完全不像鱗狀細胞癌角化珠中逐漸和不完全角化。一個或數層具有嗜酸性胞漿和大而卵圓形的淡水皰狀核的細胞,常見于嗜堿性粒細胞和角質囊腫之間。

  此瘤的第2個主要成分為瘤島,由與基底樣細胞瘤一樣的嗜堿性粒細胞構成,常排列成花邊樣或腺樣網狀結構。偶或聚集成實性團塊。這些瘤島周圍細胞排列成柵狀,并由含有中等量成纖維細胞的間質細胞包繞。

  單發性毛發上皮瘤,只用于顯示向毛發結構高度分化的損害。向毛發結構分化相當低的單發性損害,好歸類于角化性基底細胞癌。因此夠條件診斷為單發性毛發上皮瘤的皮損,應既有很多角質囊腫,也有頓挫性毛乳頭,并見僅在少數區域出現基底細胞癌。

  毛發上皮瘤鑒別診斷

  本病臨床上應與Pringle病(即結節性硬化病),汗管瘤,基底細胞痣綜合征等鑒別,臨床上鑒別有時困難,但結節性硬化癥常有其它合并癥,對鑒別診斷有幫助,汗管瘤主要發生于眼周圍,并可發生于頸部,前胸,后背,通常損害較小,大小比較一致,基底細胞痣綜合征也有發生于面部者,但該病無好發部位,并能早期破潰,且常可伴發骨骼及中樞神經系統異常,如作病理檢查,則鑒別更為可靠,病理上應與角化性基底細胞癌,結節性基底細胞癌,毛發腺瘤及毛囊瘤等鑒別。

  多發型在幼年時發病,皮疹沿鼻唇溝兩側分布,為半球形透明小結節,臨床有一定特征性,本病臨床應與扁平疣,皮脂腺瘤,汗管瘤,神經纖維瘤鑒別,毛發上皮瘤病理組織學與基底細胞癌相似,幾乎不能區別,須密切結合臨床方可確診。

  單發型毛發上皮瘤常誤為無色素的皮內痣,因其臨床上無特殊表現,因此應作病理檢查,但在病理檢查時,鑒別診斷也會遇到困難,特別是角化性的基底細胞瘤,個別視野幾乎無法區別,需要全面觀察,才能診斷,在Gray等的病例中約有30%以上的標本,開始時誤診為基底細胞瘤。

  單發型毛發上皮瘤臨床上需與色素痣,表皮囊腫,纖維瘤以及其他附件腫瘤區別。

  毛發上皮瘤的治療

  雖然說毛發上皮瘤是良性腫瘤,但是我們也是要及時進行治療的,不是嗎?那毛發上皮瘤如何治療呢?

  1.激光治療

  可選用連續CO2激光、半導體激光或超脈沖CO2激光,適用于病灶較小者。操作要點:局麻后用連續CO2激光2~5W,光斑直徑1mm;超脈沖CO2激光,能量密度2.0~5.5J/cm2,逐層氣化病灶,邊氣化邊用鹽水擦去碳化組織,直至瘤體去除干凈。

  2.手術治療

  對于病灶面積較大者可行手術切除或手術切除加植皮。

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