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原發性癲癇 誤診案例以及病發原因(2)

  避免誤診:腦囊蟲病可繼發癲癇發作,詳細詢問病史及查體,部分患者可見皮下、肌肉或眼內小結,病理檢查可發現囊蟲;血常規及腦脊液檢查可見嗜酸性細胞增多;囊蟲免疫診斷試驗其特異性抗體可為陽性;頭顱CT或MRI檢查可發現囊蟲病灶。

  2、胰島素瘤

  病例報告:男,9歲,因反復四肢抽動、意識喪失1年2個月入院。入院前1年無明顯誘因出現四肢抽動,數天1次,每次發作持續約十余分鐘,伴短暫意識喪失。在當地醫院就診,頭部CT未見異常,診斷為“癲癇”。口服“苯妥因鈉”等藥物治療,具體劑量不詳,病情無緩解。

  避免誤診:詳細詢問病史及臨床癥狀,進行動態血糖監測,常規超聲,超聲造影,CT和MRI檢查等可輔助診斷。

  3、特發性甲狀旁腺功能減退癥

  病例報告:男,22歲,因發作性四肢抽搐8年,加重1天人院。發作時神志清楚,雙手相握,下肢伸直,四肢呈肌陣攣樣抽搐。患者7年前因雙眼白內障行人工晶體置換術。腦電圖示癲痛波,頭顱CT未見明顯異常,診斷為原發性癲痛,患者長期服用卡馬西平。

  避免誤診:本病并發癲癇者在臨床上容易誤診為原發性癲癇,由于兩者在治療上有明顯的區別,所以必須注意詢問病史及查體,進行血鈣、血磷及血甲狀旁腺激素測定,仔細鑒別。

  4、腦穿通畸形

  病例報告:男,30歲,1歲時右肢體力弱,發作性全身痙攣性抽搐伴尿失禁,智能發育遲緩,曾診斷為大腦發育不全、癲癇,抗癲癇治療無效,智能障礙逐年明顯。

  避免誤診:本病又稱腦穿通性囊腫,頭顱CT檢查或MRI檢查若發現腦內囊腫性病變,腦室和蛛網膜下腔相通,有助于明確診斷。

  5、隱源性腦內小膿腫

  常因局灶性神經體征不明顯,而癲癇發作的臨床癥狀又十分典型,忽略腦內膿腫的存在,把腦內膿腫引起的癲癇發作癥狀誤診為原發性癲癇或癲癇原因待查等。

  避免誤診:可通過CT或MRI檢查明確診斷,對癥治療。

  6、殺鼠劑中毒

  多為小兒誤服而出現全身性抽搐或陣發性強直痙攣,由于病史不清,常被誤診為原發性癲癇。

  避免誤診:確診有賴于毒物分析。

  結語:原發性癲癇是現在很多人都會遇到的一種疾病,很多人都會患上這種疾病,但是也有原發性癲癇誤診的案例,本文就為大家介紹了原發性癲癇的病因以及誤診病例,感興趣的小伙伴趕緊來看看吧。

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