治療斑禿的老中醫經驗

　　熊夢周醫案

　　葉××，男，53歲。患者于1983年3月間，突然頭發從前左側開始，自左至右，自前至后成片脫落而成斑禿。診查其脫發處皮膚變薄，瘙癢，捫之即有頭發脫落。伴頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，胃納差，面色無華。舌質淡，苔薄白，脈沉細。證屬氣血不足，肝腎虧虛。治當滋養肝腎，養血益氣。

　　處方：阿膠珠15克，熟地黃20克，雞血藤20克，炙甘草5克，炙首烏15克，桑椹子30克，枸杞子20克，墨旱蓮20克，廣角參15克，炒白術15克，淮山藥15克。

　　服藥8劑，脫發完全停止。頭痛頭暈，心悸氣短，夜寐不安，食欲不振均有好轉。生精化血，全賴水谷精微轉化，當加重健脾益氣之品。

　　處方：太子參20克，焦白術15克，淮山藥15克，炙甘草6克，阿膠珠15克，熟地黃20克，桑椹果30克，枸杞子20克，廣角參15克，雞血藤15克，炙首烏15克。

　　服藥10帖，頭部脫發部位開始有極柔細的新發生出，仍守方繼服30劑，頭發長勢良好，濃密如常。

　　按：此患者由于長期緊張勞累，眠差納少，氣血大傷，肝腎專虛之癥顯見，終至斑禿之疾。發為血之余，為腎所主，肝為血之府庫，故滋養肝腎，益氣生發為其大法。但須滋不宜膩饣膩則礙脾，伐生化之源;養血不宜燥，燥則動血生風。遵此大法調治30劑，喜告痊愈。

　　用藥規律

　　根據臨床治療5例以上的資料共23篇進行統計，其結果如下：

　　應用頻度(例)報道文獻(篇)藥物

　　400～70016～20何首烏、當歸。

　　300～39910～16熟地、女貞子、旱蓮草、杭白芍、川芎、生地。

　　100～2995～9枸杞子、黑芝麻、大棗、丹參、黃芪、白術、生甘革、菟絲子、黨參。

　　2～4柏子仁、黃精、側柏葉、胡桃肉、桃仁、紅花、赤芍、防風、桑椹子。

　　50～992～4生姜、丹皮、山萸肉、澤瀉、人參、炙甘草、肉桂、蜂蜜、阿膠、龍眼肉、五味子、桑葉、柴胡、淮山藥、陳皮、木香。

　　統計表中顯示中醫治療斑禿常選用滋陰養血藥為主，其中又以何首烏與當歸為首選藥物。何首烏甘溫無毒，人肝、腎二經，具有補益肝腎，養血祛風功用，向為治療肝腎陰虧，發須早白之良藥，故《本草綱目》稱其：“固精益腎，健筋骨，烏須發、不寒不燥，功在地 、黃、天門冬諸藥之上。”現代藥理研究其含有SOD成份，具有抗衰老作用，臨床應用日益廣泛。當歸“其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也”(《本草正》)，故亦是治療斑禿不可缺少的一味良藥。其次女貞子、旱蓮草，兩者同用，又名“二至丸”，功在滋陰益血，平補肝腎，在臨床上用于陰虛血燥，早年發白等癥甚為合拍。除此之外，補氣健脾之藥亦多用于臨床。通過對用藥頻度的統計分析可知，中醫治療斑禿的藥物選擇，基本上與臨床辨證特點相吻合。