九、規律進餐，限制飲酒，適度運動

　　建立良好的生活方式、規律進餐、定時定量，適度運動是維持慢性腎臟病患者健康的基礎。慢性腎臟病患者一日三餐及加餐的時間應相對固定，避免過度饑餓或暴飲暴食，減少外賣和聚餐，零食要適當。慢性腎臟病患者加餐宜選擇在餐間進行，以水果、薯類等天然食物為宜，并嚴格限制過度加工食品作為零食和加餐。對于體重下降的慢性腎臟病患者應適當增加餐次，以幫助增加體重，糾正營養不足。

　　過多酒精及其代謝產物通過腎臟排泄，可造成腎臟直接損害，同時可增加高尿酸血癥、糖尿病、心血管疾病等患病風險，進一步加重對腎臟的損害。因此，慢性腎臟病患者應限制飲酒，盡量減少飲酒或不飲酒，慢性腎臟病3～5期患者不應飲酒。

　　適度運動可增加慢性腎臟病患者的心肺耐力、改善肌力和肌肉容積，降低心血管疾病風險，延緩慢性腎臟病的進展，提高生活質量。適合慢性腎臟病患者的運動包括有氧運動、抗阻運動和靈活性運動。推薦每周進行3～5次，每次30~60分鐘中等強度運動，包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好1周3次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。

　　慢性腎臟病患者應將日常活動和運動融入生活計劃中，循序漸進達到上述運動目標。對慢性腎臟病患者應做好運動評估，制定個體化運動處方，以降低運動相關不良事件的風險。

　　十、定期監測，強化自我管理

　　慢性腎臟病患者定期進行健康監測是成功實施膳食干預和防止出現營養不良的重要保障。一般情況下，慢性腎臟病患者應每日自我監測血壓、體重、尿量等指標，每周進行飲食記錄來監測食物攝入情況。根據病情和患者需要，還可每月到醫院由醫務人員進行營養風險篩查，必要時每季度或每年進行1次人體成分分析、握力、上臂圍、小腿圍、腰圍或生化指標的監測，臨床營養師或專科醫生根據監測結果定期進行營養評定、營養不良診斷和營養咨詢，以便及早發現并防治營養不良。

　　營養咨詢應包括膳食評估和膳食調整、營養狀況評定和營養不良診斷，以及營養處方、運動處方的制定等。在臨床營養師和醫生的幫助下，適時調整膳食、運動、行為和用藥量等，保持健康的生活方式，以防治并發癥，延緩腎臟疾病進展和提高生活質量。

　　自我管理能力是決定慢性腎臟病患者成功實施腎病膳食的關鍵因素。患者需要重視、學習慢性腎臟病相關知識和自我管理技能，了解食物中能量、蛋白質、鈉、鉀、磷、鈣含量，學習食物營養成分和營養標簽的查詢，掌握食物交換表的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。除此之外，家屬和社區應積極為患者提供友好進餐氛圍，提供適合慢性腎臟病患者的食物，定期舉辦慢性腎臟病膳食烹飪交流活動，做好家庭和社會的協調，促進慢性腎臟病患者融入社會，回歸社會。

　　為更好對慢性腎臟病患者進行營養管理，臨床經驗豐富的臨床營養師、醫生團隊應建立與慢性腎臟病患者定期咨詢和隨訪服務關系。患者應主動進行定期咨詢，接受個性化營養教育、膳食指導，掌握慢性腎臟病相關膳食管理技能，獲取有效的營養治療方案，改善自我健康狀況和臨床結局。特別是在初診、年度檢查和(或)未達到治療目標、疾病或環境變化時，應及時就診或咨詢。

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