該視頻主要文字介紹：

　　宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細胞學篩查的普遍應用，使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。

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　　本期嘉賓介紹

　　王建東

　　男，主任醫(yī)師，副院長，醫(yī)務科主任，擅長各類婦科良、惡性腫瘤及癌前病變的診斷及手術治療，尤其擅長宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)細胞疾病(葡萄胎、侵葡、絨癌)等的手術、化療、放療、免疫的綜合治療，對陰道鏡檢查和宮頸錐切術較為精通。

　　宮頸癌的治療

　　根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術水平及設備條件等綜合考慮制定適當的個體化治療方案。采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

　　1.手術治療

　　手術主要用于早期宮頸癌患者。

　　常用術式有：全子宮切除術;次廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術;腹主動脈旁淋巴切除或取樣。

　　年輕患者卵巢正常可保留。對要求保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行宮頸錐形切除術或根治性宮頸切除術。根據患者不同分期選用不同的術式。

　　2.放射治療

　　適用于：①中晚期患者;②全身情況不適宜手術的早期患者;③宮頸大塊病灶的術前放療;④手術治療后病理檢查發(fā)現有高危因素的輔助治療。

　　3.化療

　　主要用于晚期或復發(fā)轉移的患者，近年也采用手術聯合術前新輔助化療(靜脈或動脈灌注化療)來縮小腫瘤病灶及控制亞臨床轉移，也用于放療增敏。常用化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。

　　關于宮頸癌晚期疼痛的治療

　　癌痛是宮頸癌晚期一大癥狀。由于癌瘤沿旁組織延伸，侵犯骨盆壁，壓迫周圍神經，臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續(xù)性疼痛。

　　通常，宮頸癌晚期病人已經被惡性腫瘤和治療折騰身心俱疲，再加上癌痛而夜不能寐，輾轉反側。

　　宮頸癌晚期疼痛原因及危害

　　宮頸癌晚期，當腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管，管道狹窄、阻塞導致腎盂積水，表現為一側腰痛，甚至劇痛，進一步發(fā)展為腎功能衰竭，以致尿毒癥。

　　如果腫瘤進一步擴散至淋巴轉移，淋巴系統(tǒng)受侵導致淋巴管阻塞，回流受阻又會進一步造成下肢浮腫和疼痛等癥狀。

　　宮頸癌世界公認的且比較巧妙易行的癌痛評估方法主要有數字分級法(NRS法)：數字分級法使用數字表示疼痛的程度，由0~10構成，0為無疼痛，10為不可忍受的劇痛。讓患者自己為自己的疼痛程度打個分，是臨床上常用的辦法，簡單易行。

　　指出，醫(yī)務人員在評估宮頸癌病人癌痛的同時，主要原則是要相信患者的主訴：由于疼痛是患者的主觀感覺，缺少客觀體征，加上疼痛不僅是軀體對有害刺激因素的生理反應，且有精神和心理因素影響。

　　因此，對疼痛的評估一定要相信患者的主訴，鼓勵患者充分講述疼痛的感受和疼痛相關的病史，并鼓勵患者積極參加疼痛評估。

　　宮頸癌晚期癌痛的三階梯止痛法.三階梯鎮(zhèn)痛原則，也就是由專業(yè)醫(yī)生在對癌痛的性質和原因作出正確評估后，根據宮頸癌晚期患者疼痛的劇烈程度將其分為輕、中、重三個等級，再按照此選擇不同的藥物。

　　輕度癌癥疼痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影響，可以選用以阿司匹林為代表的非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。

　　如果發(fā)展到中度持續(xù)性疼痛，睡眠將受到干擾，食欲也有所減退，此時以可待因為代表的弱阿片類藥物將成為首選;而對重度、無法忍受劇烈疼痛的患者，則需要使用以嗎啡為代表的強效阿片類藥物制劑。

　　過早或過量使用止痛藥物，必將會給患者帶來意想不到的惡劣影響，甚至會加重病情，縮短生命。

　　因此，在醫(yī)護人員的指導下根據病人的具體情況給藥，能少用則少用，混搭實用止痛藥物能夠減低耐藥性的產生。

　　服用止痛藥過量很可能會產生耐藥性，對于一些已經出現耐藥性的宮頸癌患者，在臨床上建議配合服用一定量的現代中藥人參皂苷Rh2，具有逆轉藥物耐藥性的作用;同時能夠幫助殺死癌細胞，抑制腫瘤增殖，緩解疼痛。