一般治療

一、子宮脫垂西醫治療

非手術治療

1、子宮托療法

1)適應癥

(1)因全身情況或嚴重的心、肝、腎等疾患，而不宜手術治療者。

(2)拒絕手術治療，或因環境、經濟等無條件施行手術治療者。

(3)輕度于宮脫垂合并腰背酸痛等癥狀嚴重的患者，先采用子宮托保守治療后，癥狀緩解者，可作為手術治療的適應癥。

2)禁忌癥

(1)陰道、宮頸明顯有炎癥或潰瘍者，須在治愈后放置。

(2)陰道口寬敞，陰道短淺，四周穹窿部變淺或消失，不能支持子宮托于生殖裂孔之上。

(3)盆腔有明顯炎癥或腫瘤者。

(4)會陰Ⅲ度裂傷，或有尿瘺、糞瘺者。

(5)月經期、妊娠期、產褥期均不宜用子宮托。

3)類型

國內常用及近年研制的子宮托有如下四種：①喇叭花型子宮托;②環型子宮托;③球型子宮托;④球腹——蘑菇頭子宮托。

4)子宮托的使用

按子宮托的不同類型，均可分大、中、小三種，經配放子宮托后，脫垂的子宮與陰道壁能回納于陰道內，患者立感舒適而子宮不脫出者為配放合適，并需教會患者放取

與叮囑患者每晚取出洗凈，晨間再行放置、一般放置時患者平臥，兩腿屈曲分開，將托的后緣偏斜，沿陰道后壁推入至陰道頂部，再將子宮托的前緣推至恥骨聯合的后面，然后讓患者迸氣，使子宮下降，檢查托的位置是否正確，取托時應輕輕側斜方向取出。

2、宮旁藥物注射

此法作用在于激起化學性炎癥，形成疤痕，疤痕攣縮后，縮短松弛的主韌帶，使子宮上提。這一療法對輕度子宮脫垂有效，重度無效，且副作用較大，故未被廣泛應用。

3、體育療法

用體操方法進行有關肌肉的運動和鍛煉，使松弛的肌肉經過鍛煉而恢復功能，常用的有提肛肌運動法、膝胸臥式，每天早晚各行一次，每次5～15分鐘，早晨鍛煉應在起床前進行。有壓力性尿失禁者，每次排尿時，有意識地停頓排尿動作數次，并使之形成習慣，對加強提肛肌的張力，甚為有益。

4、理療

此法并非是治療子宮脫垂的方法，僅能協助治療其并發癥，常用的方法是熱水坐浴、紅外線照射及透熱電療等。

手術療法

1)適應癥

一般應用于二度重、三度及/或陰道壁中度膨出，或非手術治療無效而自覺癥狀重的患者。

2)禁忌癥

心臟功能不全，腎功能不全，肝硬化或肝功能損害，活動性肺結核、肺功能不全，糖尿病，精神異常，嚴重貧血，慢性咳嗽及出血性疾病，惡性腫瘤，全身性傳染病等。泌尿系炎癥，重度宮頸糜爛，宜在治療控制后施行手術。

3)術式選擇

(1)陰道前后壁修補術

適合于無明顯宮頸延長及宮頸、宮體無病理改變的患者。

(2)曼市手術

(陰道子宮頸部分切除及陰道前后壁修補術)：適合于具有宮頸延長的患者。

(3)經陰道全子宮切除及前后陰道壁修補術

適合于年老子宮脫垂患者，子宮脫垂且伴有宮頸非典型增生，功能性子宮出血，小的子宮肌瘤或子宮脫垂伴有陰道壁角化嚴重不能回納者。

(4)陰道縱(磺)膈成形術：

適合于絕經后，宮頸光滑，無性生活要求，且陰道前后壁中度或重度膨出的患者。

中醫治療子宮脫垂的原則是補氣提升，溫陽益腎，益氣固脫。治法上應按“虛者補之，陷者舉之，脫者固之”的原則，臨床上根據辨證，以補中益氣，升陽舉陷，補腎固脫為主，即氣虛者著重益氣升提，腎虛者著重補腎固澀，虛中挾濕熱者，先清濕熱以治其標，繼用升提固澀以治其本。常用治法有以下幾種。

子宮脫垂中醫治療

辨證論治

二、子宮脫垂中醫治療

辨證選方

1、氣虛

治法：補氣升提。

方藥：補中益氣湯加味。黃芪30g，黨參20g，白術12g，陳皮9g，柴胡9g，升麻10g，川斷15g，金櫻子12g，炙甘草6g。繼發濕熱，帶下量多，色黃質稠，有臭氣者，可于原方去金櫻子、黨參，加黃柏15g，敗醬15g，薏苡仁15g等以清熱利濕。

2、腎虛

1)治法：補腎固脫。

2)方藥：大補元煎加味。當歸15g，熟地15g，杜仲15g，山萸肉15g，枸杞子15g，山藥30g，炙甘草10g，鹿角膠15g，紫河車10g，金櫻子20g，芡實20g。如命門火衰，元氣不足者，可酌加破故紙20g，肉桂10g。

3、濕熱

1)治法：清利濕熱。

2)方藥：龍膽瀉肝湯加味。柴胡15g，木通10g，澤瀉15g，車前草15g，生地15g，當歸15g，梔子15g，黃芩15g，黃柏15g，蒼術15g，土茯苓15g，甘草10g。

專方驗方

1、升麻湯：

升麻15g，枳殼25g，黨參25g，黃芪50g，牡蠣50g，益母草20g，當歸15g。水煎服。適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑，連服2周。

2、枳殼湯：

枳殼50g，黃芪25g，益母草25g，升麻10g。水煎服。本方適用于氣虛型子宮脫垂，每日1劑。

3、首烏湯：

首烏50g，枳殼50g，益母草25g，升麻10g，牡蠣20g。水煎服。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑。

4、金櫻子湯：

金櫻子100g，益母草100g，枳殼25g，升麻20g。本方適用于腎虛型子宮脫垂，每日1劑，水煎服。

5、升麻9g，

生白術9g，益母草15g。水煎服，每日1劑，分3次，每次飯前1小時服。

其它療法

1、外治法

1)熏洗方

(1)金銀花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g，黃連6g，苦參15g，黃柏10g，枯礬10g。煎水熏洗坐浴，此方用于子宮脫出伴有黃水淋漓，濕熱下注者。

(2)丹參16g，積殼16g，五倍子、訶子肉各9g，煎水趁熱熏洗外陰部。

(3)烏梅肉、五倍子、石榴皮各10g，煎水趁熱熏洗外陰部，每日2次。

2)外上藥

(1)陰道內上藥，雙子粉(等量的五倍子及覆盆子)研細末，以香油調后用棉球蘸藥塞入陰道穹窿處，每日4次，3～5天為一療程。雙子粉要經過消毒處理。

(2)蓖麻子涂頂心(百會)治婦人子宮出，痛不可忍。根據子宮脫垂的輕重，取鮮蓖麻子36～49粒，去殼搗爛，攤白紗布上，再將患者百會穴和前囪門之間的頭發剪掉一小撮，暴露頭皮，將上藥隔紗布敷于此處。每日上下午各一次，每次貼敷2～3小時，7天為一療程。休息2天可重復下一療程。

2、中藥

1)補中益氣丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。

2)十全大補九：每丸重9g，每次服1九，1日2次。

3)龍膽瀉肝丸：每丸重9g，每次服1丸，1日2次。

3、針灸

1)體針療法

主穴：維胞(關元旁開6寸，進針后大幅度捻轉，病人即有子宮收縮感)，子宮穴(髂前上棘與恥骨結節之中點向內一橫指)，進針后向恥骨聯合方向斜刺，深度以病人感到陰部發酸上抽感為止，三陰交。

2)配穴

長強、百會、陰陵泉。可同時灸百會穴。

每次可選1 ～2主穴，2～3個配穴，強刺激，不留針，以病人有酸、麻、脹、上提感為度。每周2～3次，2～3周為一療程。

4、耳針療法

以經絡探測器或耳針探測器在耳廓，腰骶推部找出敏感點，以普通針灸針在敏感點針刺2～3分深，強刺激留外10～15分鐘，每天1次，7～10天為1療程。

5、溫針療法

采用關元、腎俞、足三里、三陰交等穴位用毫針刺入，點燃艾條溫灼針身和針刺穴位，時間以感應程度和病勢輕重而定。

6、頭針

取穴：雙側足運感區、生殖區。刺法：10次為1療程，停針3～5天，作第2療程。

7、成藥自療

①補中益氣丸--每次6克，每日3次。

②人參健脾丸--每次6克，每日3次。

③健脾資生丸--每次9克，每日3次。