一般治療

一、西醫(yī)治療

無血流動力學障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經(jīng)的方法包括：

1、家庭應急處理

(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動和興奮。

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時，應立即停止服用。

(3)發(fā)作時采取刺激迷走神經(jīng)方法，可達終止發(fā)作：

①深吸氣后、屏氣，再用力呼氣。

②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。

③壓迫一側眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球。

④用手指向頸椎方向壓迫頸動脈竇，先壓一側10～30秒，如無效再試壓對側。

⑤采取頭低位或將面部浸入冰涼水中，也可終止其發(fā)作。

(4)針刺內關穴位也可終止其發(fā)作。

2、急性發(fā)作的治療

(1)去除病因

(2)刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動作。③頸動脈竇按摩;④壓迫眼球，如無專業(yè)人員指導不建議行頸動脈竇按摩和壓迫眼球;

(3)藥物治療：①異搏定。②西地蘭。③升壓藥物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。無心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無效時可追加，一般總量不超過15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無效時2小時后追加0.2mg，24小時總量不超過1.2mg。快速靜推ATP   20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。

(4)伴有血流動力學障礙或上述方法無效時可選用同步直流電復律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。

(5)有條件者可單獨或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。

3、預防復發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應避免發(fā)作的誘因。