一般治療

一、治療

肱骨閉合性骨折并發橈神經損傷，多屬神經挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無效后手術探查。

1.腋部和上臂橈神經的顯露 腋部橈神經顯露。由腋窩開始沿上臂內側中線切開，顯露上臂內側皮神經，在其深面將腋動、靜脈及正中、尺神經向前方牽開，在其后方即可暴露橈神經;上臂部橈神經的顯露切口。由三角肌后緣下1/3開始，向外下方到上臂中段外側面，然后沿肱橈肌前緣向下切開到肘關節，在肱三頭肌長頭與外側頭之間，顯露在上臂的橈神經近段，繼在肱三頭肌外側頭外緣切開，于肱肌、肱二頭肌與肱橈肌之間分離。向后側牽拉開肱橈肌，在其深層即為較粗的上臂部橈神經的遠段。

2.肘部及前臂橈神經的顯露 沿肱橈肌前緣繼續切開，可顯露橈神經淺支及深、淺支分叉處。深支經肱橈肌深面進入旋后肌深、淺兩層之間。將指總伸肌與橈側腕伸肌向兩側牽開，在旋后肌下緣可見穿出的深支及其分支。根據術中所見神經病變性質進行相應的神經手術。

在治療方面，主要有以下幾點需要注意：

1、根據傷情采用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合后效果較正中神經尺神經為好。

2、如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放松和地心引力可使肘關節伸直。

3、神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。

二、預后

一般預后欠佳。