一般治療

一、治療

1.治療基礎疾病

去除病因。

2.對偏食與吃素者寫出飲食改進方法

營養知識教育，糾正偏食及不良的烹調習慣。

3.補充葉酸或維生素B12

葉酸缺乏：口服葉酸5～10mg，3次/d。胃腸道不能吸收者可肌內注射四氫葉酸鈣5～10mg，1次/d。直至血紅蛋白恢復正常。一般不需維持治療。

維生素B12缺乏：肌內注射維生素B12 100μg，1次/d (或200μg隔天1次)，直至血紅蛋白恢復正常。惡性貧血或胃全部切除者終生采用維持治療，每月注射100μg，1次。維生素B12缺乏伴有神經癥狀者對治療的反應不一，有時需大劑量(500～1000μg/次/周)長時間(半年以上)的治療。對于單純維生素B12缺乏的患者，不宜單用葉酸治療，否則會加重維生素B12的缺乏，特別是要警惕神經系統癥狀的發生和加重。

嚴重的巨幼細胞貧血患者在補充治療后，要警惕低血鉀癥的發生。因為在貧血恢復的過程中，大量血鉀進入新生的細胞中，會突然出現低血鉀，對老年患者和有心血管疾患、納差者應特別注意及時補充鉀鹽。

巨幼細胞貧血的預后與原發疾病有關。一般患者在進行適當治療后可產生很快的反應。臨床癥狀迅速改善，神經系統癥狀恢復或不恢復。網織紅細胞一般于治療后5天升高，以后血細胞比積和血紅蛋白逐漸增高，可在1～2個月內恢復正常。粒細胞和血小板計數及其他實驗室異常一般在7～10天內恢復正常。如果血液學表現不能完全被糾正，應尋找是否同時存在缺鐵或其他基礎疾病。

擇優方案：本病治療主要是針對病因采取相應措施。最佳方案為治療前作葉酸、維生素B12的含量測定，如果單純缺乏葉酸，則用葉酸，10mg，3次/d，口服。如果單純缺乏維生素B12，則每天應用維生素B12 50μg，肌注。如果兩者均缺乏，則合用，血紅蛋白恢復正常后鞏固1個月即可。

二、預后

多數人經治療后，預后良好，有少數人可發生精神障礙，智力低下，定向力消失等。