一般治療

非閉塞性腸系膜血管缺血西醫(yī)治療

一、治療

1.非手術(shù)治療

經(jīng)動(dòng)脈造影明確診斷后，應(yīng)采取相應(yīng)措施防止腸壞死發(fā)生。

(1)改善心臟功能：在確診并采取有效治療措施之前，需改善患者心臟功能和維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，慎用血管收縮藥物和洋地黃類藥物，采用血管舒張藥降低心臟前、后負(fù)荷，解除血管痙攣。

(2)擴(kuò)張血管：經(jīng)動(dòng)脈造影導(dǎo)管輸入罌粟堿可有效地?cái)U(kuò)張血管，改善血供。持續(xù)觀察全身和局部的臨床表現(xiàn)，必要時(shí)再次動(dòng)脈造影觀察腸系膜上動(dòng)脈血流情況。

(3)積極治療原發(fā)病。

2.手術(shù)治療

若病情不能緩解，患者出現(xiàn)白細(xì)胞增高、胃腸道出血、腸腔內(nèi)積氣等時(shí)，則需急診行剖腹探查手術(shù)。手術(shù)目的在于判斷受累腸管活力和切除可能壞死的腸段。術(shù)中可見壞死腸管色澤灰暗、腸腔擴(kuò)張、腸壁水腫、蠕動(dòng)消失等。若壞死腸管界限清楚，可行一期腸切除腸吻合術(shù)，否則應(yīng)將壞死腸管外置。

3.術(shù)后處理

術(shù)后予以抗生素、抗凝及支持治療。

二、預(yù)后

早期積極采取措施，預(yù)防腸壞死的發(fā)生則可獲得較好的預(yù)后。一旦發(fā)生腸壞死，大部分患者預(yù)后不良。