一般治療

單次發(fā)作抑郁癥西醫(yī)治療

一、藥物治療

抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向。因此，治療目的有二：控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。現(xiàn)有的各種有效抗抑郁藥基本可以達(dá)到以上目的。臨床應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮銐虻膭┝亢童煶獭?/p>

二、認(rèn)知治療

60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人對(duì)自我，周圍世界和未來的負(fù)性認(rèn)知，由于認(rèn)知上存在偏差，無論對(duì)正、負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待。治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式，從而主動(dòng)自覺糾正之。療程12～15周，療效與藥物比較無明顯差異，如結(jié)合使用，療效可能更好。近年來采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療。

單次發(fā)作抑郁癥中醫(yī)治療

辨證論治

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，對(duì)抑郁癥的診治同樣也是如此。中醫(yī)對(duì)抑郁癥首先要辨明虛實(shí)，然后分別選用不同的方藥進(jìn)行治療。

抑郁癥的實(shí)證常見有肝氣郁結(jié)、氣郁化火和痰氣郁結(jié)數(shù)種。

1、肝氣郁結(jié)者，證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細(xì)。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

方藥及用法：炙甘草、炙枳實(shí)、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開水調(diào)服，每天1劑，分3次服下。

方中柴胡散熱解表，疏肝解郁;白芍藥平肝潛陽(yáng)，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛;枳實(shí)破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運(yùn)化;甘草補(bǔ)中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。

2、氣郁化火上逆者，證見頭痛頭暈，胸悶脅脹，口苦咽干，苔黃舌紅，脈多弦數(shù)，治宜清肝瀉火，可選用加味逍遙散。

方藥及用法：當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，梔子、牡丹皮各3克。每天1劑，水煎服。

方中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，活血止痛;白術(shù)補(bǔ)脾益氣，健脾燥濕;茯苓健脾補(bǔ)中，寧心安神;梔子清熱除煩，瀉火涼血;牡丹皮清熱涼血，活血散淤;柴胡、白芍藥、甘草功效已如上述。此方能清肝瀉火，順氣解郁。

3、痰氣郁結(jié)者，證見咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利氣化痰，可選用半夏厚樸湯等方。

方藥及用法：半夏、厚樸各10克，茯苓、生姜各15克，紫蘇葉6克。每天1劑，水煎服。方中半夏燥濕去痰，降逆止嘔，消痞散節(jié);厚樸燥濕行氣，化痰降逆;茯苓寧心安神;生姜溫胃止嘔，溫肺止咳;紫蘇葉理氣寬中，善理脾胃之氣。諸藥互相配合，其利氣化痰和寬中解郁之功更著。