藥物治療

白內障藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處于探索研究階段，一些早期白內障，用藥以后病惰可能會減慢發展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結 果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至于嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥后視力和晶狀體混濁 程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

手術治療

1.白內障超聲乳化術

為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波 將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體后囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低于0.3、晶狀體混濁在 未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術。其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。

2.白內障囊外摘除術

與老式的囊外摘除術不同，它需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留，可同時植入后房型人工晶狀體，術后可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

3.白內障囊內摘除術

是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口，因手術時晶狀體囊一并被摘除，故不能同時植入后房型人工晶狀體。

其他療法

預后

1.思想上要重視

不要認為手術后就萬事大吉，應加強觀察，注意術眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術后每周去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫囑，定期復查。

2.術后3個月應避免劇烈運動

尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

3.術后1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥

并且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。

4.保持大便通暢

少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

5.術后3個月應到醫院常規檢查

并作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月后可正常工作和學習。

白內障中醫治療

辨證論治

1.肝腎陰虛

治法：滋補肝腎。

方藥：杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g，菊花10g，熟地15g，山萸肉10g，澤瀉10g，茯苓10g，菟絲子10g，當歸10g，白芍10g，楮實子10g。陰虛有熱，加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝痠軟，加杜仲、桑寄生以益精補腎，強壯腰膝。

2.脾腎陽虛

治法：溫補脾腎。

方藥：明目大補湯(《審視瑤函》)加減，生熟地各15g，白術9g，茯苓15g，黨參9g，白芍9g，甘草6g，當歸9g，黃芪15g，制附子6g，肉桂6g。脾虛濕停，大便溏薄，去當歸，加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發涼，改肉桂為桂枝，并加細辛以辛溫通陽;完谷不化，納差者，加焦三仙以開胃化食。

3.氣血不足

治法：益氣補血。

方藥：益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g，黨參9g，葛根15g，蔓荊子9g，炙甘草6g，當歸9g，拘杞子15g。心虛驚悸，頭暈少寐，加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味，加枳殼、焦三仙以利氣和胃。

4.肝熱上擾

治法：清熱平肝。

方藥：石決明散加減。石決明12g，草決明12g，赤芍12g，青葙子12g，木賊12g，荊芥12g，麥冬12g，梔子9g，羌活9g，大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者，酌去大黃、梔子;無外邪者，去荊芥，羌活;頭痛目澀，生眵流淚，加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚，清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。

5.陰虛挾濕熱

治法：滋陰清熱，寬中利濕。

方藥：甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g，麥冬9g，枳殼9g，甘草6g，茵陳15g，枇杷葉9g，石斛9g，黃芩9g。若濕熱重，酌去生熟地，加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重，加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。

中醫驗方

1)復明片

口服每次5片，每日3次。本方滋補肝腎，益精明目。適用于肝腎陰虛之內障患者。

2)障眼明片

口服每次4片，每日3次，本方補益肝腎、健脾和中，升陽利竅、退翳明目，適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

3)石斛夜光丸

口服每次1丸，每日2次。本方滋補肝腎，清熱明目，用于本病肝腎兩虧，陰虛火旺證。

4)明目地黃丸

口服每次6g，每日2次，本方滋陰清熱，平肝明目，用于本病陰虛肝熱，風火上攻證。

其他

1、點藥療法

中藥經提煉加工制成眼藥水，據臨床觀察療效較好，具有廣闊的發展前景。

(1)昆布眼藥水

由昆布醇提取，配成0.1%劑量，同時配合三維眼藥水(由維生素B10.02g，B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼，治療本癥100例199只眼，在3個月的療程中，視力改善的達62.3%。

(2)麝珠明目散

由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結藥物的復方制劑，由福州盧銳明眼藥廠生產。

(3)珍珠明目滴眼液

由珍珠、冰片精制而成，用以治療本癥250只眼，通過3個月的治療，顯效60眼，有效115眼，總有效率70%。

2、針灸療法

可針灸并用，選用補法。選穴：光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交，每次4～6穴。著肝腎虧虛加太 沖、腎俞、百會、太溪、神闕以滋補肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三里、合谷以補益脾胃、益氣養血;若肝熱上擾，加膽俞、風池、陽白以清肝瀉熱;若陰虛 濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養陰清熱除濕。

3、電離子導入法

采用直流感應電，將珍珠明目滴眼液導入眼內。由于珍珠明目液內陰陽離子均存在，所以每次導人時，正負極交替使用，電流強度0.5～1.5mA，時間30分鐘，隔日1次，以5次為1療程。