一般治療

(一)治療

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤滑，然后將包皮復(fù)原，否則會造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)。對于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一，有些國家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣，生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。

包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證為：①包皮口有纖維性狹窄環(huán);②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎;③5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。對于陰莖頭包皮炎患兒，在急性期應(yīng)用抗生素控制炎癥，局部每天用溫水或4%硼酸水浸泡數(shù)次。待炎癥消退后，先試行手法分離包皮，局部清潔治療，無效時考慮做包皮環(huán)切術(shù)。炎癥難以控制時，應(yīng)做包皮背側(cè)切開以利引流。

嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包皮恢復(fù)原位。早期嵌頓的包皮水腫較輕，可先應(yīng)用手法使包皮復(fù)原。方法：局部消毒后用粗針頭多處穿刺包皮，擠出水腫液，在冠狀溝涂液狀石蠟，用兩手的中、食指夾住陰莖體包皮，兩個拇指擠壓陰莖頭，將陰莖頭推入包皮囊內(nèi)，使之復(fù)位。若手法復(fù)位失敗，則應(yīng)做包皮狹窄環(huán)切開術(shù)。手術(shù)方法：在陰莖背側(cè)正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環(huán)，長1.0～1.5cm，橫向間斷縫合，合并嚴(yán)重感染時，切口不予縫合。嵌頓包莖手術(shù)復(fù)位時，如情況允許應(yīng)盡可能做包皮環(huán)切術(shù)。否則，待局部炎癥、水腫消退后，再擇期做包皮環(huán)切術(shù)。

(二)預(yù)后

近年來，包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)式也有了很大的改進(jìn)，如袖套式包皮環(huán)切術(shù)，損傷更小，恢復(fù)更快，更易為患者接受。一般主張在3歲以后進(jìn)行。