一、癥狀

臨床表現取決于阻塞的部位、程度以及側支循環的狀況。輕度阻塞可無明確的癥狀或為原發病變的癥狀所掩蓋;一旦完全阻塞，癥狀和體征可很典型。

1.上段下腔靜脈阻塞(下腔靜脈肝部)：病變累及肝靜脈或以上平面，則可有下腔靜脈高壓、門靜脈高壓(包括肝脾腫大、腹水、食管靜脈曲張和上消化道出血等)和心貯備功能不足(包括動則心悸、氣促)三組臨床表現。

(1)肝臟的回流障礙，臨床表現類似急性或慢性的肝外性(Chiari-Budd癥候群)閉塞，表現為腹水、肝臟腫大、肝功能障礙，常合并高醛固酮癥、水鈉潴留增加等。

(2)急性肝靜脈阻塞可因急劇進行性腹水、肝性腦病而死亡。

(3)下腔靜脈阻塞綜合征多數病人肝功能較好，白、球蛋白倒置或肝功能異常者約占1/3，可能由于此癥肝細胞病理改變為繼發性，且程度較輕之故。

(4)腫瘤所致的腔靜脈阻塞，臨床上有腫瘤本身表現的腫塊和疼痛、臟器浸潤或轉移的肝大、黃疸、消化道功能障礙及咯血、胸痛等。

2.中段下腔靜脈阻塞(腎靜脈流入部)：腎臟疾患、血壓降低、脫水等為血栓性阻塞的誘因，血栓阻塞一般多發生于腎靜脈流入部為多，如果病變累及腎靜脈或以上平面，則導致腎靜脈高壓、腎血流量減少、腎功能障礙。

(1)腎靜脈阻塞可引起腎病綜合征的表現，表現為腰痛，腎臟腫大，并可有蛋白尿、血尿。

(2)慢性期因長期蛋白尿、全身水腫、血膽固醇增高，可引起不同程度的腎功能衰竭以及出血性腎梗死。

3.下段下腔靜脈阻塞(腎靜脈以下) 下腔靜脈下段的阻塞所引起的癥狀，主要是下腔靜脈高壓狀態：

(1)下肢靜脈郁滯：兩下肢以至陰囊明顯腫脹，每于行走、運動后加劇，平臥休息后減輕。下肢淺靜脈曲張，皮膚出現營養性改變，如皮膚光薄、脫毛、搔癢、濕疹。如果阻塞延及到髂靜脈，股靜脈及大腿靜脈，則兩小腿可有色素沉著和潰瘍發生。甚至形成經久不愈的潰瘍，尤以兩下肢足靴區最為明顯，亦可有步行障礙，下腹痛等。

(2)淺表靜脈擴張：胸壁皮下、下腹部及側腹部靜脈的擴張，血流方向均朝向頭側，大多是豎直長鏈狀，直徑可達10mm以上，有時也可盤曲成團，似靜脈瘤樣改變。曲張靜脈一般位于胸腹前壁，也可位于胸腹側壁和后背。

二、診斷

1、對于早已存在有下肢深靜脈血栓形成癥狀且發病年齡輕且病程長的患者，應考慮下腔靜脈畸形;病程短、病情迅速發展，應該想到原發性下腔靜脈腫瘤或外源性壓迫，如腎腫瘤、胰腺腫瘤壓迫下腔靜脈的可能性，其特點是阻塞位置常在中段，有明顯的蛋白尿和血尿;出現雙側性下肢靜脈功能不全和胸、腹壁廣泛性淺靜脈曲張的病人，都應想到下腔靜脈綜合征的可能。

2、體檢時，應注意胸腹壁淺靜脈的血流方向，觀察方法：病人仰臥，在前腹壁上取兩條曲張靜脈，一條在臍上，一條在臍下。用兩手食指壓于靜脈上，循靜脈行徑自上而下壓陷，以使靜脈血液排空，然后分別放松食指，觀察靜脈充盈時的血流方向。正常時，下腹部靜脈血流由上向下，上胸部靜脈血流由下向上。如果下腔靜脈阻塞，胸腹部血流由下向上，若為上腔靜脈阻塞，則胸腹部血流由上向下。借此可以作為鑒別。

3、關于病變部位的判斷，有利于治療方案的選擇。凡是阻塞位于下段，可僅有下肢和生殖器及下腹壁腫脹、淺靜脈怒張;位于中段者，尚有腎臟受累的依據;位于上段阻塞，則以Budd Chiari綜合征為主的癥狀。