一、癥狀

1.癥狀

尿石的癥狀取決于結石的大小、形狀、所在部位和有無感染以及阻塞的程度等。

1)無癥狀：表面光滑的結石或固定在腎盂或下腎盞內不移動而又無感染的結石，可以不引起癥狀。

2)尿路感染癥狀：尿石并發感染可出現尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時可有體溫升高和寒戰等癥狀。

3)血尿：為尿石癥的常見癥狀。由于結石移動損傷腎盂和輸尿管引起血尿，大多數病人有肉眼或顯微鏡下血尿，但有20%～25%的患者無血尿。

4)疼痛：腎石移動時可引起腰痛，呈持續或陣發性發作，性質為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。由于活動使結石移動而嵌頓于輸尿管時，可使疼痛沿輸尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿內側等處放射。

5)尿砂：少數病人可發現自行排出尿砂，是尿石癥的有力證據。

2.體征

在腎絞痛發作時，深按腎區可激發和加重絞痛而使捫診難以進行。在結石患側可有肌肉痙攣和保護性肌緊張，輕叩腎區可引起疼痛和壓痛。大的結石性腎盂積水可能在腹部捫到，但膨大的妊娠子宮可使腹部捫診受到限制。

二、診斷

根據病史及典型的臨床表現，與活動有關的疼痛和血尿，有助于此病的確立，尤其是典型的腎絞痛，腰痛與血尿要首先考慮腎結石。有尿砂排出史基本可以確診。但還須明確結石的部位、大小、數目和兩側腎臟功能情況，有無并發感染，盡可能探討造成結石的病因，故尚須結合各項輔助檢查綜合判斷。