一、癥狀

1.臨床測量

子宮底高度、腹圍是臨床常規檢測的指標，由于方法簡便，廣泛應用于臨床。根據宮高和腹圍計算新生兒出生體重的公式很多，但是準確性均不理想，可以用于初步診斷。根據子宮底高度、腹圍計算新生兒出生體重，診斷巨大胎兒，臨床上存在很大的誤差，受到孕婦的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影響，這里僅舉例比較簡單的計算方法。

曾芝等根據宮高、腹圍計算胎兒體重的公式

公式1：胎兒體重=(宮高-n)×150。當胎先露在坐骨棘平面以下時，n=11;當胎先露為0至-1時，n=12;當胎先露為-2以上時，n=13。

公式2：胎兒體重=宮高×腹圍+150。

168病例的結果表明：公式(1)和(2)的估計體重的誤差在100g以內者的比例分別為63%和51%。

袁東生等提出的公式如下：

公式3：胎兒體重=宮高×腹圍+200。

公式4：胎兒體重=宮高×子宮的寬度×4.5。1996年羅來敏等應用兩步判斷巨大胎兒，第一步計算宮高與腹圍的乘積，當宮高×腹圍>3700時，再用以下回歸公式計算胎兒體重：

公式5：胎兒體重=2900+宮高×腹圍。根據該公式，巨大胎兒的符合率為78%，標準差為250g，準確性高于其他指標。

2.超聲測量

有許多學者根據超聲檢查的胎兒徑線估計新生兒的出生體重，常用的徑線為胎兒雙頂徑(BPD)或胎兒頭圍(HC)、胸徑(TD)或胸圍(TC)、腹徑(AD)或腹圍(AC)、股骨長度(FL)等。胎兒體重的計算方法很多，但準確性均在10%左右。特別是在胎兒偏大或偏小時，預測的誤差更大。

最早用于預測胎兒體重的超聲指標是BPD，卓晶如(1980)對374例次孕婦的雙頂徑檢查，當BDP為10cm時新生兒出生體重為3925g±323g，10.2cm時為4000g，10.4cm為4290g。

隨著計算機技術的發展和普及，預測胎兒體重的公式越來越復雜。聯合應用多個超聲檢查指標時預測胎兒體重的基本點。早期提出并且廣泛流傳的聯合預測公式是1982年Shephard等利用BPD和AC預測新生兒出生體重公式的：

公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000。BW時新生兒的出生體重，單位為g，log10是以10為底的對數，BPD和AC的單位為厘米(cm)。因此，Hadlock提出應用TC、AC和FL預測胎兒體重的計算公式：

公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)式中BW的單位為克(g)，TC、AC和FL的單位為厘米(cm)。

大部分預測胎兒體重的公式均是通過統計學的多元回歸的方法得到的，在預測巨大胎兒體重時偏差均較大。另外尚有許多其他的計算方法。DuBose等提出計算胎兒的體積的方法，復旦大學婦產科醫院李笑天等曾采用人工神經網絡的方法預測胎兒體重。羅來敏等報道當雙頂徑>10cm者90%為巨大胎兒。因此，超聲檢查的胎兒雙頂徑在預測巨大胎兒中有很大的參考價值。

AC和FL在預測胎兒體重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是單項指標中預測巨大胎兒相對較準確的指標。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周開始系統地監測胎兒的AC，若AC的增長數量大于平均值，巨大胎兒的發病率升高。FL是胎兒長骨發育的指標，FL與胎兒的臀頂徑呈線性相關，在預測胎兒體重中有獨特的作用，聯合其他指標可提高預測的準確性。根據近10年的文獻報道，預測巨大胎兒的敏感性僅為60%，特異性為90%。1996年Adashek等認為根據目前的方法預測胎兒體重，當預測值>4000g時，不管新生兒實際上是否巨大胎兒，剖宮產的比率明顯升高。

因此，目前根據超聲檢查的胎兒徑線預測胎兒體重的方法的優點尚未得到證明，但是，超聲檢查的數據可以為臨床產科醫師提供參考。臨床診斷巨大胎兒要根據臨床病史、腹部檢查、宮底高度和腹圍、以及超聲測量的胎兒徑線，綜合分析，結合臨床經驗診斷巨大胎兒。