臨床上可分為原發(fā)型與復(fù)發(fā)型兩型。初發(fā)單純皰疹潛伏期2～12天，平均6天，幾乎所有的內(nèi)臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時(shí)宿主急性期血清中無(wú)HSV抗體，常伴有全身癥狀，且往往比復(fù)發(fā)性皰疹明顯。原發(fā)型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2～3周愈合，而復(fù)發(fā)型單純皰疹的皮損大多于1周內(nèi)即可消失。

1.皮膚皰疹

好發(fā)于皮膚黏膜交界處，以唇緣、口角、鼻孔周?chē)忍幎嘁?jiàn)。初起局部皮膚發(fā)癢、灼熱或刺痛，進(jìn)而充血、紅暈，后出現(xiàn)針頭或米粒大小簇集水皰群，基底微紅，水皰彼此并不融合，但可同時(shí)出現(xiàn)多簇水皰群。水皰壁薄，皰液清亮，短期自行潰破、糜爛、滲液，2～10天后干燥結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。

2.口腔皰疹

皰疹和潰瘍出現(xiàn)在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部，可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴發(fā)熱及頜下淋巴結(jié)和(或)頸淋巴結(jié)腫大。兒童與青年人多見(jiàn)。

3.生殖器皰疹

主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會(huì)陰、外陰周?chē)⒐刹亢屯尾科つw均可受累，出現(xiàn)皰疹、潰瘍及點(diǎn)片狀糜爛。男性多發(fā)生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖，亦可累及陰囊;女性則多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，亦可累及尿道。有肛交史同性戀者可引發(fā)皰疹性直腸炎，繼而出現(xiàn)肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結(jié)炎。

4.眼皰疹

表現(xiàn)為單皰性角膜炎、結(jié)膜炎，大多為單側(cè)性，常伴患側(cè)眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結(jié)腫大。反復(fù)發(fā)作者可致角膜潰瘍、渾濁，甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS患者中，可發(fā)生脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。

5.皰疹性瘰疽

是原發(fā)口或生殖器皰疹的一種并發(fā)癥。病毒可經(jīng)手指上皮破損處進(jìn)入或由于職業(yè)及其他原因而直接進(jìn)入手指表皮內(nèi)，皰疹病變常發(fā)生于末端指節(jié)，深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈，呈跳痛樣，常伴有發(fā)熱、肘窩和腋窩淋巴結(jié)炎。經(jīng)常裸手接觸皰疹患者的牙醫(yī)和護(hù)士易有罹患本病的危險(xiǎn)。

6.皰疹性濕疹

系原由慢性濕疹、皮炎等病損的患者合并HSV感染所致，易誤診為原有濕疹的加重。在皮損區(qū)及其周?chē)つw突然發(fā)生病毒感染，或發(fā)生血行播散，累及其他重要臟器而致病情進(jìn)一步惡化。

7.新生兒皰疹

新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致，皆因出生時(shí)接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發(fā)性HSV感染的母親在妊娠期導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染的胎兒可早產(chǎn)，或先天畸形，或智力發(fā)育障礙，即所謂“TQRCH”綜合征。新生兒感染HSV后可呈現(xiàn)無(wú)癥狀隱性感染，也可引起不同形式或不同程度的臨床表現(xiàn)。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹，重者則呈中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染甚至全身播散性感染。

8.播散性單純皰疹

播散性HSV感染多發(fā)于6個(gè)月至3歲的兒童，亦可見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性免疫功能低下(抑制)者。初起表現(xiàn)為重癥皰疹性口齦炎、食管炎、或外陰陰道炎，高熱、甚至驚厥，繼而全身發(fā)生廣泛性水皰，皰頂臍凹，同時(shí)可發(fā)生病毒血癥，引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內(nèi)臟損害。