老年人糖尿病預(yù)防

糖尿病的預(yù)防可分為三級預(yù)防

一級預(yù)防：用藥物或宣傳教育及飲食運(yùn)動干預(yù)減少易感人群中發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)。

二級預(yù)防：采取各種措施減少糖尿病高危人群(特別是糖耐量低減，IGT人群)中糖尿病發(fā)生。

三級預(yù)防：對已發(fā)生的糖尿病進(jìn)行有效規(guī)范、科學(xué)的治療防止或延緩各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病的一、二、三級預(yù)防遠(yuǎn)不如其他疾病預(yù)防那么簡單明了。其特殊性在于糖尿病病因的復(fù)雜性，以2型DM而言，其中絕大多數(shù)病例屬于胰島素抵抗綜合征的范疇，被稱為糖尿病并發(fā)癥的高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中實(shí)際上可發(fā)生于出現(xiàn)臨床糖尿病之前(而做為某疾病的并發(fā)癥，理論上說應(yīng)發(fā)生于該疾病出現(xiàn)之后)，這樣一來，糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防應(yīng)在糖尿病診斷之前開始才能真正有效。因此糖尿病的二、三級預(yù)防在實(shí)際工作中很難分得很清，二級預(yù)防也起到三級預(yù)防的作用甚至較后者更為重要更為有效。

老年糖尿病基本屬于2型糖尿病。2型DM的發(fā)病受基因、老齡化及不利環(huán)境因素影響，除少部分為B細(xì)胞胰島素分泌不足外，其余絕大多數(shù)為胰島素抵抗伴胰島素分泌不足。基因干預(yù)遠(yuǎn)未成熟，老齡化不能逆轉(zhuǎn)，故改善環(huán)境因素使其不利于發(fā)生胰島素抵抗為降低發(fā)生糖尿病危險(xiǎn)的主要環(huán)節(jié)，可在①有2型DM家庭史或②出生低體重者或③肥胖(BMI≥25尤其是中心型肥胖(腰、臀圍比值男≥0.9，女≥0.85)或④生活方式由體力活動多向體力活動少等轉(zhuǎn)化(如職業(yè)、職位變化、退休等)或⑤現(xiàn)有高血壓、高脂蛋白癥或⑥有妊娠糖尿病史的人群中糖耐量尚正常者，采取下述預(yù)防措施。①合理的飲食(質(zhì)和量)。②鼓勵適當(dāng)增加體力活動。③維持理想體重，肥胖者減肥，出生低體重或?yàn)榫薮髢赫哂绕鋺?yīng)注意不要肥胖。④治療高血壓避免使用降低機(jī)體胰島素敏感性的藥物。