二、運動干預

　　主動運動是肥胖癥運動干預的重要措施。對于肥胖癥患者，運動干預方案應以注重患者安全為原則，在運動風險評估(包括機械性損傷風險和運動誘發疾病風險)的基礎上，根據患者的BMI、體能、基礎疾病和肥胖癥相關疾病制定個體化運動處方，包括運動頻率、強度、方式、時間、總量、以及減重過程中的運動進階，隨訪運動執行情況，并進行動態評估，適時根據心肺功能和健康狀況的改善逐漸增加運動總量和強度。

　　1、評估與篩查

　　了解運動習慣和參與意愿，排除常見合并癥，建議測定體脂成分和肌肉含量，并強烈推薦使用心肺運動試驗以了解運動中的氧脈搏(即心臟每次搏動輸出的血量所攝取的氧量，可以用每分攝氧量除以心率來計算)拐點，確定安全的運動干預中的無氧閾心率，界定有氧運動的可靠參數，比如乳酸閾、通氣閾、缺血閾，以供指導運動干預，提高心血管安全。

　　2、力量抗阻訓練

　　推薦力量訓練，尤其是注重下肢和脊柱的穩定性訓練，可以保持肌肉彈性和肌肉保有量，保持運動中的主動攝氧量，推薦穩定性訓練;推薦自重抗阻訓練，主要針對大肌肉群進行靜態或等長阻力訓練，比如站立踮腳、貼墻站馬步，以增加大體重者足弓足踝的堅固堅實度，保證各項動態訓練的安全，減少受傷風險。靜態或等長抗阻運動每次持續2分鐘，運動12-15分鐘;動態抗阻的力量訓練建議每周2-3次，針對主要肌群，采用個人最大負荷強度的50%-70%，每組肌群抗阻訓練重復次數需循序漸進，以達到主觀疲勞水平為適量。

　　3、有氧耐力運動

　　進行有氧耐力運動需先測量靜態心率，然后計算出靶心率，并在運動時監測心率，使心率處于有氧耐力運動靶心率區間。靶心率的計算公式：靶心率=[(220-年齡)-靜態心率]*(60%-80%)+靜態心率。在減重期間，成年人應該每周進行150-420分鐘的有氧耐力運動;在體重維持階段，應該每周進行200-300分鐘的有氧耐力運動，如步行、騎車、游泳等持續性、有節奏的、運動大肌肉群的運動。

　　同時，建議進行靜態/動態等拉伸以增強身體柔韌性，如每周2-3次，靜態拉伸每次持續10-30秒，每個動作重復2-4次。此外，培養運動習慣和愛好，幫助患者了解最大攝氧量概念和安全心率概念，以激發運動興趣和對運動能量消耗概念的認知，對維持減重效果和長期運動習慣顯得尤為重要。

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