心肌炎以病毒性心肌炎發病率較高，其危害性也較大，引起病毒性心肌炎的“元兇”是病毒，其他還有一些能引起呼吸道和腸道疾病的病毒，如腺病毒和?？刹《?，也能引起病毒性心肌炎。根據病因不同，患者的病情也有差別，因此要求我們做好疾病的診斷鑒別，下面我們就認真學習關于心肌炎疾病的診斷要點。

　　1、擴張型心肌炎診斷：

　　1.臨床常用左心室舒張期末內徑(LVEDd)>5.0cm(女性)和>5.5(男性)

　　2. LVEF<45%和左心室縮短速率(FS)<25% lvedd="">2.7cm/m2。

　　臨床上主要以超聲心動圖作為診斷依據，X線胸片、心臟同位素、心臟計算機斷層掃描有助于診斷，磁共振檢查對于一些心臟局限性肥厚的患者，具有確診意義。

　　2、繼發性心肌炎診斷：

　　感染/免疫性DCM：由多種病原體感染，如病毒、細菌、立克次體、真菌、寄生蟲等引起心肌炎

　　診斷依據：符合DCM的診斷標準;"有心肌炎病史或心肌活檢證實存在炎癥浸潤、檢測到病毒RNA 的持續表達、血清免疫標志物抗心肌抗體等。

　　3、酒精性心肌炎診斷標準：

　　1.符合DCM的診斷標準;

　　2.長期過量飲酒(WHO標準：女性>40g/d，男性.>80g/d 2，飲酒5年以上);

　　3. 既往無其他心臟病病史;

　　4 .早期發現戒酒6個月后DCM臨床狀態得到緩解。飲酒是導致心功能損害的獨立原因，建議戒酒6個月后再作臨床狀態評價。

　　4、圍產期心肌炎診斷標準：

　　1.符合擴張型心肌病的診斷標準;

　　2.妊娠最后1個月或產后5個月內發病。

　　5、心動過速性DCM的診斷：

　　1.符合DCM 的診斷標準;

　　2.慢性心動過速發作時間超過每天總時間的12%-15%以上，包括竇房折返性心動過速、房性心動過速、持續性交界性心動過速、心房撲動、心房顫動和持續性室性心動過速等;#心室率多在160次/分以上，少數可能只有110——120次/分，與個體差異有關。

　　溫馨提示：

　　飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調，故應戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復。

　　【參考文獻：《心肌炎》、《心肌病》】