眼眶腫瘤分原發性和繼發性,原發性包括淚腺腫瘤、血管瘤和視神經膠質瘤,繼發性者多來自眼瞼、眼內、鼻竇和鼻咽部腫瘤,還有眼眶慢性炎癥引起的眼眶假瘤。
(1)淚腺腫瘤:分為混合性、圓柱瘤及腺癌三種,淚腺混合瘤較多見,常發生于中年以上,良性者多,僅1/5為惡性。因柱瘤及腺癌均為惡性。發病早期有流淚及眼球向下方突出,在眶外上緣內可摸到表現光滑而質地硬的圓形腫物呈結節狀的腫塊。惡性者生長迅速,在眶外上緣有壓痛,早期治療方法是徹底切除腫瘤。良性者單純切除,惡性者做眶內容挖除術,術后行放射治療。
(2)眶內血管瘤:為良性腫瘤。多為海綿狀血管型,在眼球后肌錐內,有完整包膜,生長緩慢,也有毛細血管型,無包膜,呈彌漫性增生。
本病除了眼球漸漸向正前方突出外,無其他癥狀,當腫瘤長在肌圓錐外時眼球偏位,運動障礙,視力減退或有復視,在眼眶緣外下方可摸到光滑有彈性無壓痛腫塊。常用開眶手術治療。
(3)橫紋肌肉瘤:常見于兒童,起病急發展快,惡性程度高,早期易向顱內及身體其它處轉移。常使單側眼球驟然突出,向外向下發展,伴有疼痛、流淚、眼球運動障礙、結膜水腫。
眼底可見視乳頭水腫、黃斑放射狀條紋、視力減退。治療方法為早期發現早期行眶內容剜出術,術后放射治療。
(4)眼眶假瘤:是眶內組織非特異性慢性增殖性炎癥。多見于中年以上男性,常單眼發病,起病急,但發展慢,大都有炎癥史,并有疼痛、流淚、結膜充血水腫、眼球突出、運動障礙、視力下降及復視。眶內可捫及腫塊,較硬,邊界不清。X線攝片顯示致密陰影或眼眶擴大,但無骨質破壞。常用抗生素和激素治療。可合并用碘劑及環磷酰胺等。高度突眼或藥物療效欠佳者,可做腫瘤切除。