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妊娠期糖尿病藥物治療

  妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期發生或首次發現的不同程度的糖耐量異常,約占妊娠合并糖尿病的90%。孕婦通常無明顯的自覺癥狀,一半以上的GDM患者空腹血糖也保持正常。需要借助50g葡萄糖負荷試驗在孕婦中進行篩查,GDM才能及時被診斷。及早診斷和治療不僅能夠減少妊娠期母兒合并癥,也能夠降低將來糖尿病的發生率。本文主要針對妊娠期期糖尿病藥物治療進行闡述。

  藥物治療:

  口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證實,目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白,不通過胎盤,對飲食治療不能控制的糖尿病,胰島素是主要的治療藥物。

  胰島素用量個體差異較大,尚無統一標準可供參考。一般從小劑量開始,并根據病情、孕期進展及血糖值加以調整,力求控制血糖在正常水平。妊娠不同時期機體對胰島素需求不同:

  ①孕前應用胰島素控制血糖的患者,妊娠早期因早孕反應進食量減少,需要根據血糖監測情況及時減少胰島素用量。

  ②隨妊娠進展,抗胰島素激素分泌逐漸增多,妊娠中、后期的胰島素需要量常有不同程度增加。妊娠32~36周胰島素用量達最高峰,妊娠36周后胰島素用量稍下降,特別在夜間。妊娠晚期胰島素需要量減少,不一定是胎盤功能減退,可能與胎兒對血糖利用增加有關,可在加強胎兒監護的情況下繼續妊娠。

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