在大約15%的闌尾炎手術(shù)中，會發(fā)現(xiàn)闌尾并無異常。但是，為了明確病人腹痛的原因而耽誤手術(shù)時機是相當(dāng)危險的，因闌尾在癥狀開始后24小時內(nèi)就可能發(fā)生破裂。即使闌尾炎不是腹痛原因，通常也要切除闌尾。

　　一、急性闌尾炎的治療

　　在治療上，當(dāng)不能除外惡性腫瘤時，行剖腹探查。一般除瓣膜有嚴(yán)重的解剖異常或伴有腸大量出血外不行切除手術(shù)，可將脫垂的回腸粘膜通過盲腸切口進(jìn)行復(fù)位。本綜合征為一種良性病變，預(yù)后良好。

　　1、手術(shù)治療

　　原則上急性闌尾炎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早作闌尾切除術(shù)。因早期手術(shù)既安全、簡單，又可減少近期或遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。如闌尾發(fā)炎化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，操作困難且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用有效抗生素予以抗感染治療。應(yīng)該強調(diào)，忽略了闌尾的梗阻病因，單純應(yīng)用抗生素，治療以避免手術(shù)是不適宜的。

　　2、非手術(shù)治療

　　適應(yīng)證：①急性單純性闌尾炎;②輕型化膿性闌尾炎;③闌尾周圍膿腫，腫塊不超過右下象限，全身中毒癥狀較輕者。

　　抗生素：根據(jù)病情選用廣譜抗生素，如頭孢哌酮、頭孢曲松：或用甲硝挫加頭孢拉定加一種氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素。必要時根據(jù)腹水或血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

　　二、慢性闌尾炎的治療

　　1、手術(shù)治療

　　慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作者，均宜切除闌尾。但術(shù)后應(yīng)明確診斷，須仔細(xì)排除胃十二指腸潰瘍、慢性結(jié)腸炎、習(xí)慣性便秘、慢性膽囊炎、腎盂炎、右側(cè)輸卵管結(jié)石、慢性盆腔器官炎癥、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核等，不能以右下腹有壓痛就輕率施行手術(shù)，以致術(shù)后癥狀未能減輕、反而加重。

　　2、非手術(shù)治療

　　(1)適應(yīng)證

　　僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，患者不接受手術(shù)治療或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者。

　　(2)方法

　　患者可取半臥位，禁飲食，合并腹膜炎時應(yīng)行胃腸減壓，靜脈補液，聯(lián)合應(yīng)用抗生素，腹部熱敷或應(yīng)用中藥。

　　溫馨提示

　　闌尾炎患者需要馬上進(jìn)行手術(shù)嗎

　　有些情況下闌尾炎還是應(yīng)先采用非手術(shù)治療，如妊娠早期和晚期的急性單純性闌尾炎，為了避免手術(shù)可能引起的流產(chǎn)或早產(chǎn)，應(yīng)先爭取保守治療，若打針吃藥不能奏效，再考慮手術(shù);又如年老體弱病人或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者，也是先行保守治療，不得已才冒險手術(shù)。再如有其他更重要的手術(shù)在前或者在后的疾病患者。最后，如果闌尾炎發(fā)病已經(jīng)超過72小時者，一般首先選擇非手術(shù)治療。不過長期來看，還是需要手術(shù)治療。