產前治療

　　建議：飲食改變

　　不推薦新法限鹽飲食。

　　以下方法推薦的有效證據(jù)尚不充足：對于孕前有高血壓的婦女限制食鹽攝入，心臟健康的飲食，對于肥胖的婦女限制熱卡攝入。

　　建議：生活方式的改變

　　沒有充足的理由推薦以下方法：運動、減少工作量、或者減少壓力。

　　對于有妊娠期高血壓的婦女(無子癇前期)適當在醫(yī)院臥床休息可能有幫助(與在家不受限制的活動相比)

　　對于住院的子癇前期的患者，并不建議絕對臥床休息。

　　對于其他有妊娠高血壓的婦女，臥床休息的有效證據(jù)不充足，但是不可以根據(jù)實際情況考慮臥床休息。

　　建議：治療場所

　　重度高血壓或者重度子癇前期的婦女應該住院監(jiān)護。

　　非重度子癇前期或非重度(孕前或妊娠期)高血壓的婦女可以選擇日間醫(yī)院監(jiān)護和居家監(jiān)護的組合方案。

　　建議

　　重度高血壓(收縮壓>160mmHg或舒張壓≥110mmHg)的降壓治療

　　血壓應控制在收縮壓<160mmHg或舒張壓≤110mmHg。

　　最初的降血壓治療應使用拉貝洛爾、硝苯地平膠囊、硝苯地平控釋片或肼屈嗪。

　　不建議使用硫酸鎂作為降壓藥物。

　　在血壓穩(wěn)定前，建議持續(xù)監(jiān)測胎心。

　　硝苯地平可以和硫酸鎂同時使用。

　　建議

　　非重度高血壓(血壓140-159mmHg/90-109mmHg)的降壓治療

　　對于沒有合并癥的婦女，降壓藥物控制血壓在收縮壓130-150mmHg、舒張壓80-105mmHg。

　　對于有合并癥的婦女，抗高血壓藥物將血壓控制在收縮壓130-139mmHg、舒張壓80-89mmHg。

　　在加拿大，可以選擇以下藥物中的一種作為初始治療：甲基多巴、拉貝洛爾、其他β受體阻滯劑、和鈣通道阻滯劑。

　　不建議使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑。

　　不建議使用阿替洛爾和哌唑嗪。

　　建議：糖皮質激素促胎肺成熟治療

　　1、 所有在34孕周之前出現(xiàn)子癇前期的孕婦都應該考慮產前應用皮質激素治療。

　　2、 孕周小于34周的妊娠期高血壓婦女(盡管沒有尿蛋白或“不良情況”)，如果考慮在7天內終止妊娠，應在產前應用皮質激素治療。

　　建議：分娩方式

　　1、 所有妊娠期高血壓婦女，都可以考慮陰道分娩，除非有產科指征行剖剖宮產術。

　　2、 如果計劃行陰道分娩而宮頸條件不成熟者，可以促宮頸成熟以增加陰道分娩的成功率。

　　3、 整個產程和分娩過程中應該持續(xù)抗高血壓治療，保持收縮壓<160mmHg和舒張壓<110mmHg。

　　4、 第三產程應積極使用催產素5U靜滴或10U肌注，特別是伴有血小板減少或凝血障礙者。

　　5、 禁用任何麥角新堿類藥物。

　　建議：麻醉及補液

　　1、 子癇前期孕婦進入分娩室時，應通知麻醉師。

　　2、 入分娩室的所有妊娠期高血壓疾病孕婦都必須檢查血小板計數(shù)，但是不推薦進行血小板功能的檢查。

　　3、 對于血小板計數(shù)>75*10^9/L的孕婦可以使用局域鎮(zhèn)痛和/或麻醉，除非有凝血功能障礙、血小板濃度降低、或使用了抗血小板藥物(比如阿司匹林)或抗凝劑(如肝素)。

　　4、 對于服用小劑量阿司匹林的孕婦，如果沒有凝血功能障礙、血小板計數(shù)正常的話，可以使用局域麻醉。

　　5、 對于使用低分子肝素的孕婦來說，應用預防劑量12小時后、或治療劑量24小時后局域麻醉是合適的。

　　6、 推薦早期硬膜外置導管(無禁忌癥)用以鎮(zhèn)痛。

　　7、 相比于定期靜脈內液體推注，優(yōu)先使用局部鎮(zhèn)痛和/或麻醉。

　　8、 局域麻醉時，小劑量去氧腎上腺素或麻黃素可以用來防止或治療低血壓。

　　9、 如果沒有反指征，行剖宮產術時可以運用下列所有麻醉方式：硬膜外、脊髓、硬膜外-脊髓聯(lián)合、以及全身麻醉。

　　10、 子癇前期孕婦應減少經(jīng)靜脈和經(jīng)口液體攝入，防止肺水腫。

　　11、 不使用常規(guī)輸液治療少尿(<15ml/h)。

　　12、 持續(xù)少尿時，不推薦使用多巴胺和呋塞米。

　　13、 不常規(guī)推薦中心靜脈穿刺，如果中心靜脈置管，應該用來監(jiān)測數(shù)值變化趨勢而非絕對值。

　　14、 不推薦肺動脈插管，除非有特殊的相關指征、并在特別監(jiān)護的病房內進行。