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小兒心律失常的具體診斷

  孩子出現心跳快,心動過速,心律不齊,心悸這些癥狀,病情可能大相徑庭。

  首先需要判斷孩子的癥狀是屬正常范疇還是心律失常,可通過心前區的觸摸或聽診了解心率的變化。體表心電圖和24小時動態心電圖檢查進一步明確診斷。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”,家長經常很緊張。心律不齊只是個泛泛的名詞,它包含了更多具體的診斷,如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有早搏、房室傳導阻滯等,需進一步做心電圖檢查。在臨床上,小兒家長甚至有些醫生,可能會遇到以下幾個誤區:

  一、僅憑一次聽診或心電圖即診斷“心動過緩”或“心動過速”。常有家長咨詢,主訴很簡單:“我孩子心動過速”。當被問及心跳多快時,經常的回答是“100多次”。而醫生診斷過程卻并不那么簡單。

  與成人不同,孩子年齡越小心跳較成人越快,因此心率正常范圍隨年齡組不同而不同。其次,影響心率的因素很多,心率會在一定范圍內波動。通常,我們需要結合心電圖圖形是否正常,特別重要的是24小時動態心電圖檢查了解全天心率波動范圍來綜合評價。

  二、聽診“心律不齊”。有時體檢或就醫時被告之“心律不齊”,家長很緊張。其實心律不齊只是個泛泛的名詞,它包含了更多具體的診斷,如可能與呼吸有關的竇性心律不齊是正常生理現象。其他常見的有、房室傳導阻滯等,僅憑聽診有時較難鑒別,需進一步做心電圖檢查。

  三、對陣發性發作的心動過速,如常見的陣發性室上性心動過速,發作時心率非常快,可達160~300次/分,持續時間長短不一,有的患兒可能僅持續數分鐘,體表心電圖甚至24小時動態心電圖檢查都難以捕獲。這類患兒發病時,家長不能慌張,要仔細觀察孩子的表現,測量發病時的心率,可為醫生提供可靠的第一手材料和診斷依據。

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