目前強直性脊柱炎的治療效果不是很完美,但早期癥狀較輕的患者,只要堅持治療,是可以達到治愈的目的,所以說,治療強直性脊柱炎的關鍵在于及時,若治療拖延,后期只能給患者帶去更多的病痛。
1、一般治療
1、明確強直性脊柱炎是一種慢性、帶有遺傳傾向的疾病
教育患者弄清本病的發生、發展規律;配合醫生治療、檢查,樹立長明與疾病作斗爭的信心;同時,還要得到患者家屬、親友和社會的多方支持,督促患者堅持服藥,堅持鍛煉,對控制病情很有必要;患者要按醫囑定時服藥,并定時去醫院復查化驗,了解疾病的進展以及時調整治療。
2、鍛煉與休息
強直性脊柱炎的急性發作,伴隨髖關節無菌性骨壞死,心、肺、腎等臟器嚴重受累時需要適當休息,絕大多數情況下需加強腰部關節的功能鍛煉。患者必須堅持腰部運動健身操,包括彎腰、側腰、后仰等腰部鍛煉,平仰臥位時抬腿、提臀、挺腰、挺胸、抬頸訓練和俯臥位的過伸運動訓練,并經常做深呼吸及加強頸部鍛煉,防止胸椎、頸椎破壞性固定畸形。
3、理療
如熱、磁、紅外線、超短波、頻譜儀、離子透入、溫泉等多種物理治療,也可以予以按摩、針灸等治療,緩解疼痛及炎癥。
2、藥物治療
1、非甾體抗炎藥
這一類藥物可迅速改善患者腰髖背部疼痛和發僵,減輕關節腫脹和疼痛及增加活動范圍,無論早期或晚期AS患者的癥狀治療都是首選的。常可選用的藥物有:吲哚美辛栓劑、阿西美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬鈉、美洛昔康等。
2、柳氮磺吡啶
該藥可改善AS的關節疼痛、腫脹和發僵,并可降低血清IgA水平及其他實驗室活動性指標,特別適用于改善AS患者的外周關節炎,并對本病并發的前色素膜炎有預防復發和減輕病變的作用。本品的不良反應包括消化系癥狀、皮疹、血細胞減少、頭痛、頭暈以及男性精子減少及形態異常(停藥可恢復)。磺胺過敏者禁用。
3、甲氨蝶呤
活動性AS患者經柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無效時,可采用甲氨蝶呤。但經對比觀察發現,本品僅對外周關節炎、腰背痛、發僵及虹膜炎等表現,以及ESR和CRP水平有改善作用,而對中軸關節的放射線病變無改善證據。盡管小劑量甲氨蝶呤有不良反應較少的優點,但其不良反應仍是治療中必須注意的問題。
4、來氟米特
本藥對AS的外周關節炎療效較佳,有個別報道亦能減輕骶髂關節炎癥的進展,該藥在臨床上主要用于AS的脊柱外表現的治療。食欲減退、瘙癢性皮疹(常于用藥較長一段時間出現)、體重下降等亦可在該藥治療過程中出現。
需要提醒的是強直性脊柱炎的治療應該避免長時間保持一個姿勢不動,若是一定要長時間做著,一定要保持每小時要起來活動十分鐘,勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化.