哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發病率高，常表現為反復發作的慢性病程，嚴重影響了患兒的學習、生活及活動，影響兒童青少年的生長發育。不少兒童哮喘患者由于治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動能力。
1、心源性哮喘
心源性哮喘常見于左心衰竭，發作時的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘
多有風濕性心臟病和先天性心臟病等病史和體征。
陣發咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。
胸部X線檢查時，可見心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。
若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2 受體激動藥或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。
2、肺結核
有結核桿菌接觸史，出現結核桿菌慢性中毒癥狀。
結核菌素試驗PPD試驗陽性，而支氣管激發試驗陰性或PEF變異率<15%;
痰涂片找到抗酸桿菌，痰結核桿菌聚合酶鏈反應(TB-PCR)為陽性。
還可進行胸片、胸部CT檢查，必要時作纖支鏡檢查
3、毛細支氣管炎
多為呼吸道合胞病毒引起，多見于3歲以下尤其6個月以下嬰幼兒，無反復發作史。
吸入β2受體激動藥及全身使用激素療效不確切。
主要體征：起病急，先有上呼吸道感染癥狀，逐漸出現喘憋、呼氣性呼吸困難，呼氣延長，呼氣相喘鳴音及細濕啰音。
胸片：彌漫性肺氣腫及斑片狀陰影。
4、肺炎支原體肺炎
表現：刺激性干咳，沒有明顯呼吸困難，癥狀可延續2～3個月
主要鑒別點
無反復咳嗽、氣喘病史，以鼻塞等呼吸道感染癥狀起病，然后咳嗽遷延不愈。
胸片有游走性斑片狀或云霧狀陰影，可為
大環內酯類抗生素治療有效。
冷凝集試驗≥1/64陽性或肺炎支原體抗體陽性。
5、過敏性肺泡炎
主要表現：雙下肺浸潤性改變，肺彌散功能下降，支氣管激發試驗或舒張試驗陰性，PEF變異率正常，無嗜酸性粒細胞及IgE增加，胸部X線檢查無特異性。
有特殊環境或職業接觸史，血清中相應變應原特異性抗體陽性。