強直性脊柱炎對于患者的健康威脅很大，很多患者都長期被該疾病困擾，對于很多人發生了強直性脊柱炎的病情，需要有效的進行治療才行，這樣就能夠及時的幫助患者的健康，讓患者不用一直受到危害。可是，強直性脊柱炎可用哪些方法來治療呢?還有很多患者并不清楚，這樣就會耽誤患者的及時康復，下面我們一起看看該疾病的治療方法。

　　藥物治療：

　　1、緩解病情藥物：

　　通常情況下，很少用緩解病情藥治療強直性脊柱炎。當NSAID治療不能滿意地控制病情、患者對NSAID耐受性較差，或者當患者出現了如關節外癥狀等嚴重情況時，才考慮應用緩解病情藥。

　　①柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶)(SSZ或SASP)：

　　自1984年以來，SSZ在全世界廣泛用于治療強直性脊柱炎，其基本原理在于強直性脊柱炎患者有回腸炎癥以及強直性脊柱炎和炎性腸病(克羅恩病和潰瘍性結腸炎)有相關性。對應用SSZ治療強直性脊柱炎的療效的薈萃分析結果顯示，SSZ(1.0g，2次/d)對強直性脊柱炎患者的晨僵時間、程度及腰痛程度以及血清IgG水平的改善優于安慰劑，對磺胺類過敏者不一定不能服用本藥。到目前為止，只有SSZ被證實治療強直性脊柱炎有效，且該藥主要對患者的外周關節有效，但對脊柱和肌腱端病無效或效果不佳。而其他治療藥物(青霉胺、抗瘧藥以及金制劑)都沒能證實可使強直性脊柱炎患者受益。

　　②甲氨蝶呤：

　　一種葉酸拮抗劑，廣泛用于治療RA。最近的兩項開放性研究評估了甲氨蝶呤對頑固性強直性脊柱炎患者的療效。一項歷時3年的研究發現，17例強直性脊柱炎患者對甲氨蝶呤治療反應良好，僅外周關節炎和虹膜睫狀體炎無變化。重要的是，影像學檢查未發現強直性脊柱炎患者脊柱和骶髂關節有加重趨勢;另一項研究歷時1年，觀察了甲氨蝶呤對34例有脊柱病變強直性脊柱炎患者的療效，其中53%的患者臨床癥狀有改善，并減少了NSAID劑量、ESR降低，特別是外周關節炎癥狀明顯改善，但脊柱癥狀沒有變化。需進行安慰劑一對照試驗來確定甲氨蝶呤對強直性脊柱炎的療效。

　　③帕米膦酸鹽(Pamidronate)：

　　帕米膦酸鹽是一種二膦酸鹽類藥物，有抑制骨再吸收作用，常用來治療代謝性骨病(如Paget’s病、轉移性的骨病和高鈣血癥)及多發性骨髓瘤。最近的研究發現它還可抑制IL-1、腫瘤壞死因子-α和IL-6等細胞因子產生并且可以抑制關節炎動物模型的炎癥反應。最近的一項開放性研究評估了該藥對頑固性強直性脊柱炎的療效，16例患者分成兩個劑量組，第一組有8例患者，每月靜脈注射1次30mg帕米膦酸鹽，持續3個月，隨后3個月內，每月再靜脈注射1次60mg;第2組8例患者，則只給予每月1次60mg靜脈注射治療，連續3個月。最后評估該藥物對疾病活動性及患者功能等臨床指標BASDAI、BASFI和實驗室炎癥指標(ESR)。第1組中，上述指標均有顯著改善。第2組中，只有對髖關節和脊柱活動度的量化評估的BASMI有一定改善。第1組血沉進行性下降，到第6月評估點止，下降最顯著。因此，該研究表明帕米膦酸鹽有抗炎作用，可改善活動性強直性脊柱炎的脊柱癥狀，但這是一項無對照研究。上述研究者接著又采用雙盲對照試驗比較了另外38例強直性脊柱炎患者，每月給予60mg帕米膦酸鹽和10mg(其作用等同于安慰劑)的差異，研究進行了6個月。結果顯示60mg劑量組臨床和功能指數均大大改善，而其炎癥指標(ESR、CRP)卻無顯著變化。該研究結果肯定了先前的研究結果，帕米膦酸鹽能使活動性強直性脊柱炎患者受益。

　　2、非類固醇抗炎藥物(NSAID)：

　　目前治療強直性脊柱炎的主要藥物仍是NSAID。無論是急性發病還是在慢性病程中，都可用。NSAID來改善脊柱或是外周關節疾病的癥狀。所有NSAID均可減緩疼痛(后背痛、骶髂關節痛、外周關節炎引發的疼痛和間或出現的足跟痛)和僵硬感。尚未證實NSAID對骨性強直的進展過程有何種影響。NSAID的主要問題仍是胃腸道副作用和腎臟損傷，需要研制副作用更小的新藥。有一項研究評估了塞來昔布對強直性脊柱炎的短期療效，在這項隨機的安慰劑對照研究中，246個活動期的強直性脊柱炎患者分別服用了安慰劑(n=76)，塞來昔布(n=80)100mg，2次/d或酮洛芬(酮基布洛芬)(n=90)100mg，2次/d。6周后塞來昔布和酮洛芬組的疼痛和功能狀態改善均明顯優于安慰劑組，塞來昔布組，略優于酮洛芬組。

　　3、糖皮質激素：

　　口服皮質激素在強直性脊柱炎的長期治療中毫無價值，因其副作用大，且不能阻止強直性脊柱炎的病程。頑固性肌腱端病和持續性滑膜炎可能對局部皮質激素治療反應好。眼前色素膜炎，可以通過擴瞳和以激素點眼得到較好控制。對難治性虹膜炎可能需要全身用激素或免疫抑制劑治療。對外周關節炎可行關節腔內注射糖皮質激素治療。同樣，對那些頑固性的骶髂關節痛患者，CT引導下的骶髂關節內注射類固醇激素技術上可行。在一項歷時6個月的開放性雙盲-安慰劑對照的研究中，10例有明確骶髂關節炎癥(其中有3例是雙側疼痛)參與了研究，強直性脊柱炎患者分為兩組，其中一組骶髂關節內注射1.5ml長效激素(相當于62.5mg潑尼松)，對照組注射同體積生理鹽水作為對照，分別由醫生和病人進行雙盲評價(采用V強直性脊柱炎10cm記分法)。結果表明，藥物起效時間是1～15天，其中8/13個患者在前3天內起效，注射第一月后，85%的藥物組患者取得了良好的療效，第六個月，58%的患者骶髂關節癥狀仍保持緩解，疼痛指數下降了33%(P<0.05)。該試驗中，單足跳是臨床特點中長期改善最為明顯的。該研究表明，骶髂關節局部注射類固醇激素有良好耐受性和療效。與對照組相比，治療組的各項觀察指標均明顯改善。類似足跟痛樣的肌腱端病也可局部注射類固醇激素來進行治療。近年來國內也有一些類似的報道，對強直性脊柱炎患者有較好的療效。

　　溫馨提示：強直性脊柱炎患者應該注意飲食要注意酸堿平衡。如強直性脊柱炎患者吃堿性食品較多時，可酌情加些酸性食品。人體自身調節能力很強，有酸堿緩沖代償功能。但在老年強直性脊柱炎患者中，體弱多病狀態下，平衡飲食會減少機體緩沖代償的負擔。

　　【參考文獻：《強直性脊柱炎》《強直性脊柱炎的研究進展》】