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強制性脊椎炎的臨床用藥

  強直性脊柱炎是讓人痛苦的疾病,很多朋友對它都感到害怕恐懼,擔心自己一旦患上該病而難以治愈。實際上,我們并不需要懼怕強直性脊柱炎,只要掌握其正確的治療方法,強直性脊柱炎并不可怕。下面小編就跟大家講講強直性脊柱炎的治療用藥。

  強直性脊柱炎的臨床常用藥

  1、氨甲喋呤-methotrexate,MTX

  據報道療效與SSZ相似,小劑量沖擊療法與每周1次,第一周0.5~5mg,以后每周增加 2.5mg,至每周10~15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發等,用藥期間定期查肝功和血象,忌飲酒。

  2、腎上腺皮質激素-CS

  一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS,但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時,可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例,連用3天,獲得較長時間的緩解,高劑量組療效略好,對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果,但兩組間無統計學意義。

  3、非甾體類抗炎藥-NSAIDs

  有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。

  ①保泰松0.1g每日3次口服,過去常用此藥,后發現該藥浮腫、血尿等副作用,故目前一般不主張使用。

  ②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服,為目前常用的首選藥物。

  ③其它尚有萘普生0.25g,一日2次口服;布洛芬0.1g,每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。

  ④Oxaprozin[29]成人600~1200mg,每日一次,口服,小兒每日每公斤體重10~20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長出血時間等。妊娠及哺乳期婦女,一般首選布洛芬。

  4、風濕康膠囊

  風濕康由洋金花、制馬錢子、西洋參、淫洋藿等中藥組成,每粒膠囊含藥 0.25g,一般每日8粒,服用3~6月。近期控制病情10.8%,顯效40%,好轉44.2%,無效5%,總有效率為95%。減痛效果最明顯,有效率 96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側彎運動,經指地試驗、擴胸試驗和20m步行時間測定,功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時,血沉、 C反應蛋白、貧血均有好轉,體重亦有不同程度的增加,但脊柱畸形及X線表現治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失,不需處理。

  5、柳氮磺胺吡啶

  SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物,80年代開始用于治療AS,劑量由0.25g每日3 次開始,每周增加0.25g,至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時間的處長而增加,服藥有效率半年為71%,1年為85%,2年為90%。病人癥狀改善、實驗室指標及放射線征象進步或穩定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等,但均少見。用藥期間宜定期檢查血象。

  6、雷公藤多

  國內最初用雷公藤酊治療AS,有消炎止痛作用,每日用12%雷公藤酊15~30ml,分3次飯后服用。病情控制后(約3~6 月),改用維持量,每日或隔日服5~10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg,每日3次口服,療效較酊劑好,服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經紊亂及精子活力降低等,停藥后可恢復。

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