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小兒缺血缺氧性腦病的治療

     1.復蘇步驟 

     積極配合醫生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。

  (1)氣道通暢(A):①安置體位:患兒仰臥,肩部墊高2~3cm,使頸部稍后伸至中

  枕位。②清除分泌物:立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

  (2)建立呼吸(B):①觸覺刺激:拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現。②復

  蘇器加壓給氧:面罩應密閉口、鼻;通氣頻率為30~40次/分;壓力大小應根據患兒體

  重而定,一般認為示指與拇指按壓時壓力為1.5~2.okPa,每增加一指,壓力遞增

  0.5kPa;氧氣流量為 5升/分或以上。通氣有效可見胸廓起伏。

  (3)恢復循環(C): 胸外按壓心臟: 一般采用拇指法,操作者雙拇指并排或重疊于

  患兒胸骨體下1/3處,其他手指圍繞胸廓托在后背;按壓頻率為120次/分;按壓深度為

  胸廓壓下約1~Zcm。按壓有效可摸到頸動脈和股動脈搏動。

  (4)藥物治療(D): ①建立有效的靜脈通路。②保證藥物應用:胸外按壓心臟不能

  恢復正常循環時,可給予靜脈、氣管內注入1:1000腎上腺素;根據醫囑,及時正確輸

  入糾酸、擴容劑等。

  (5)評價(E): 復蘇步驟中,每操作一步的同時,均要評價患兒情況,然后再決定

  下一步驟操作。

  2.保暖 

    貫穿于整個治療護理過程中,可將患兒置于遠紅外保暖床,病情穩定后置

  暖箱中保暖或熱水袋保暖,維持患兒肛溫36.5~37t:。

  3.消毒隔離 

    嚴格執行無菌操作技術,勤洗手及加強環境管理是不容忽視的一環。

  4.加強監護

    患兒取側臥位、床旁備吸引器等物品,遵醫囑應用止驚藥物,避免外

  滲。監護的主要內容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿

  量和窒息所致的各系統癥狀,注意喂養,合理給氧,避免感染,觀察用藥反應,認真填

  寫護理記錄。

  5.安慰家長耐心細致的解答病情,介紹有關的醫學基礎知識,取得家長理解,減

  輕家長的恐懼心理,得到家長最佳的配合。

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