齲齒應與牙齒感覺過敏癥相鑒別。牙齒感覺過敏癥主要表現為刺激痛，當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起酸痛，尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動，可找到1個或數個過敏區。

　　1、與正常窩溝的鑒別

　　窩溝點隙的黑褐色色素沉著不彌散，而齲壞的窩溝呈墨浸狀。探診正常窩溝，尖頭探針不易插入，而齲壞窩溝較易插入，且易鉤掛住探針尖，還可探查到溝底的質地較軟，有粘嘬住探針的感覺。對有些較深的窩溝，一時難以鑒別，可將其視為可疑齲，患者要定期復診觀察其變化。

　　2、與釉質發育異常性疾病的鑒別

　　釉質礦化不良、發育不全、氟牙癥患牙的牙面也呈斑塊狀白堊色、黃褐色改變，也可有點狀、條帶狀、陷窩狀的釉質缺陷，但病損表面光潔、堅硬，缺損邊緣的釉質有光澤，可出現于同一時期發育的數顆牙齒以及其對稱的釉質部位。一般容易與齲鑒別，但當這種缺陷并發齲時，則按齲病進行診治。

　　3、與其他非齲性牙體組織疾患的鑒別

　　當患牙出現冷熱敏感癥狀時，要注意鑒別是因楔狀缺損、酸蝕癥、牙齒磨耗等非齲性牙體組織缺損致牙本質暴露所引起的牙本質過敏，還是發生于隱蔽部位的中、深齲，應特別仔細檢查患牙的鄰面、根面等部位。

　　4、深齲與可復性牙髓炎、慢性閉鎖性牙髓炎的鑒別

　　(1)疼痛癥狀

　　三者均可訴有對冷、熱刺激敏感，但深齲和可復性牙髓炎患牙無自發痛病史;慢性閉鎖性牙髓炎可有自發痛史。

　　(2)溫度測驗

　　冷測時，深齲患牙的反應與對照牙是相同的，只有當冰水入洞后才引起疼痛;可復性牙髓炎患牙在冷測牙面時即出現一過性敏感。當深齲與可復性牙髓炎難以區別時，可先按可復性牙髓炎的治療進行處理;慢性閉鎖性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應程度重，持續時間較長久。

　　(3)叩診

　　深齲和可復性牙髓炎患牙無叩痛;而慢性閉鎖性牙髓炎患牙多出現輕度叩痛。在臨床上，若深齲、可復性牙髓炎和無典型自發痛癥狀的慢性閉鎖性牙髓炎一時難以區分。

　　5、深齲與死髓牙的鑒別

　　(1)深齲無自發痛史，死髓牙可有自發痛史。

　　(2)深齲探診有反應，死髓牙探診無反應。

　　(3)深齲牙髓活力測驗正常，死髓牙對測驗無反應。

　　(4)深齲患牙叩診無叩痛，死髓牙可有叩診不適或叩痛(+)。

　　(5)深齲患牙牙齦正常，死髓牙伴慢性根尖周炎的患牙牙齦可有竇道口。

　　(6)X線片上深齲患牙的牙冠部齲損低密度影像不與髓腔連通，根尖周影像正常;死髓牙的牙冠部齲損低密度影像可與髓腔連通，根尖周膜影像可有模糊、增寬，甚至顯現骨密度減低區;經過牙髓治療的無髓牙，于髓室或根管內可見有填充材料的阻射影。

　　齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，發病開始在牙冠，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的，其發展的最終結果是牙齒喪失。