氣胸(pneumothorax)是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態,稱為氣胸。通常分為三大類:自發性氣胸、創傷性氣胸和人工氣胸。自發性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。
急性血氣胸的早期處理原則包括3方面:
(1)處理:糾正、補血及呼吸功能障礙的糾正等。
(2)手術治療:胸部傷需要開胸手術者不多,危重病人而行急診手術。
(3)預防感染:清創、引流和抗生素的應用等。
開胸手術處理的指征:
(1)胸腔活動性出血,血壓下降。
(2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續大量溢氣,肺仍不復張者。
(3)大咳血不止。
(4)有心臟大血管損傷者。
(5)膈肌破裂、食管破裂等。
(6)大的開放性胸壁傷的閉合修補。
(7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不暢,疑有胸內血凝塊者。
(8)抗休克效果不佳者應開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治愈。