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急性化膿性中耳炎是由什么原因引起的?

  急性化膿性中耳炎(acute suppurative otitis media)是中耳粘膜的急性化膿性炎癥,屬耳鼻喉科疾病。病變主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見,好發于兒童。冬春季多見,常繼發于上呼吸道感染。

  急性化膿性中耳炎是怎樣引起的

  (一)咽鼓管感染

  止呼吸道感染后,鼻咽部分泌物可因擤鼻、吞咽及嘔吐等進入鼓室,也是造成中耳炎最多見的途徑。小兒發病率高的原因:①易患急性傳染病,如麻疹、猩紅熱、百日咳和肺炎等,主要表現在上呼吸道發炎;②小兒咽鼓管較成人相對短而直,比較水平,分泌物易于經此管道進入鼓室;③小兒多仰臥吮乳,特別是人工喂乳時,嘔吐物和多余的乳汁甚易流入鼓室;④小兒多患增殖體肥大和管周淋巴結炎,易阻塞咽鼓管口,妨礙引流而致發炎;⑤小兒處于萌牙期,經常食欲不振,局部腫脹,局部腫脹,抵抗力減弱,易于感染其他疾病;⑥先天性唇裂、腭裂致腭咽功能不良,易引起咽鼓管感染,而鼓室內粘膜下胚性組織多,抗感染力弱。增殖體、鼻息肉等手術,由于出血和填塞物過久,亦易引起鼓室感染。

  (二)外耳道感染

  比較少見,如戰時火器震傷,挖耳損傷,拳擊和跳水引起鼓膜破裂后感染。嚴重的外耳道炎,久之鼓膜糜爛潰破亦可引起鼓室感染。

  (三)血行感染

  最少見,急性重度傳染病和膿毒血癥,細菌經動脈直接進入鼓室,亦可由靜脈血栓感染而進入鼓室。

  急性中耳炎早期病毒抗體滴定往往升高,可能為腺病毒和流感病毒感染,繼而細菌侵入,小兒多是肺炎球菌、溶血性流行感冒桿菌和β溶血性鏈球菌,成人多為溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌和變形桿菌等。稍晚,鼓膜穿孔,即成混合感染。

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