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專家解析慢性肺源性心臟病的護理

  慢性肺源性心臟病是由胸肺或肺動脈的慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓,進而引起右心室肥厚、擴大,右心衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫占肺心病病因的80%~90%。重度呼衰引起低氧血癥,高碳酸血癥產生肺性腦病,死亡率達35%~75%。因此,醫護人員必須熟練掌握該病的護理,提高治愈率,降低死亡率。將本病的護理體會報告如下。

  1 絕對臥床休息

  呼吸困難時呈半臥位,保持呼吸道通暢,積極清除呼吸道的分泌物,鼓勵患者咳痰,對無力排痰者應改變體位,拍背幫助排痰。有肺性腦病時采取吸痰法,必要時氣管切開。

  2 吸氧

  要正確選用給氧方法和氧濃度,由于缺氧和二氧化碳潴留,常選用鼻導管持續低流量吸氧,必要時通過面罩或呼吸機給氧。濃度在24%~30%范圍之間,流量在1~2L/min,濕化瓶溫度應保持在30℃左右,鼻導管應每日更換。

  3 臨床觀察

  密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚粘膜等變化。記錄出入量,特別是尿量。控制水的攝取,防止增加負擔,保持大小便通暢,以防用力過度發生猝死。做好口腔和皮膚護理,預防口腔潰瘍和褥瘡發生。準備好各種搶救物品,如吸痰器、呼吸機等,隨時做好危重病人搶救工作。

  4 加強全身營養

  鼓勵患者多進食高熱量、高蛋白、易消化食物,少食多餐,必要時鼻飼和靜脈給予TPN,以保證營養供給。

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