小兒癲癇的癥狀分類有哪些(一)

　　小兒癲癇的癥狀分類有哪些

　　大多數癲癇患兒均以前述某種發作類型為其主要臨床表現。全身性發作中，以原發或繼發性強直—陣攣發作、或陣攣性發作最常見。局灶性發作中以局灶性運動和復雜局灶性發作居多，后者又稱顳葉癲癇。部分患兒因具有一組相同發作癥狀與體征，同屬于某種特殊癲癇綜合征，在治療和預后的估計上有其特殊性。為此，國際抗癲癇聯盟于1989年進一步提出了癲癇和癲癇綜合征的分類，具體內容可參閱神經科專業書籍。以下介紹兒科常見的幾種癲癇綜合征。

　　中央顳區棘波

　　中央顳區棘波的兒童良性癲癇是兒童最常見的一種癲癇綜合征，占小兒時期癲癇的15～20%。約30%患者有類似家族史。多數認為屬常染色體顯性遺傳，但外顯率低且有年齡依賴性。通常2—14歲間發病，9～10歲為高峰，男略多于女。3/4的發作在入睡后不久及睡醒前。發作大多起始于口面部，呈局灶性發作，如唾液增多、喉頭發聲、不能主動發聲或言語、以及面部抽搐等，但很快繼發全身性強直—陣攣發作伴意識喪失，此時才被家人發現，因此經常被描述為全身性抽搐。體檢無異常。發作間期EEG背景正常，在中央區和顳中區可見棘、尖波或棘—慢復合波，一側、兩側或交替出現，30%的患兒僅在睡眠記錄中出現異常。本病預后良好，藥物易于控制，生長發育不受影響，大多在15～19歲前停止發作，但不到2%的病例可能繼續癲癇發作。

　　11歲半男性淺睡中記錄。患兒近一月來多次入睡后不久突發全身強直—陣攣發作。無論清醒或淺睡記錄中，右中央和右顳中區均可見110-280uV棘、尖波爆發(如箭頭所示)，睡眠中更頻繁，清醒EEG背景活動正常。

　　兒童失神癲癇

　　大多于3～13歲間發病，6～7歲為高峰，近2/3為女孩，有明顯遺傳傾向。表現為頻繁的失神發作，日數次甚至上百次。每次發作數秒鐘，不超過30秒，因而不跌倒，也無明顯體位改變。患兒對發作中情況不能回憶，無頭痛、嗜睡等發作后癥狀，體格檢查無異常。EEG為特征性全部性3142棘—慢復合波爆發，過度換氣常可誘發特征EEG爆發圖形和臨床發作。藥物易于控制，預后大多良好。

　　8歲男性，近3月來經常短暫雙目凝視失神，日10余次，但從無跌倒。過度換氣EEG中爆發全部性3Hz棘—慢復合波，額、顳前區波幅最高。

　　嬰兒痙攣

　　本病以1歲前嬰兒期起病(生后4～8月為高峰)、頻繁的痙攣發作、特異性高幅失律EEG圖形、以及病后精神運動發育倒退為其基本臨床特征。痙攣發作主要表現為屈曲性、伸展性和混合性三種形式，但以混合性和屈曲性居多。典型屈曲性痙攣發作時，嬰兒呈點頭哈腰屈(或伸)腿狀，伸展性發作時嬰兒呈角弓反張樣。痙攣多成串地發作，每串連續數次或數十次，動作急速，可伴有嬰兒哭叫。常于思睡和匙醒期加重。高幅失律EEG圖形。

　　對本病診斷有價值，在不同步不對稱，并有爆發抑制交替傾向的高波幅慢波背景活動中，混有不規則的、多灶性棘、尖與多棘慢波爆發。睡眠記錄更易獲得典型高幅失律圖形。、