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前列腺增生的藥物治療

  在前列腺增生癥的藥物治療中,80年代初期研制了三種具有實驗性基礎、效果切確、沿用至今的藥物。5a- 還原酶抑制劑,代表藥物就是非那雄胺(保列治)類,由睪丸產生的雄激素睪酮必須在前列腺組織分泌的5a- 還原酶作用下轉化為雙氫睪酮,而雙氫睪酮卻是老年男性前列腺增生甚至前列腺癌發生的主要雄激素。通過抑制5a - 還原酶,就可直接阻斷由睪丸產生的睪酮轉化為雙氫睪酮,來減少促使前列腺增生的核心原料,使前列腺增生達到遏制或縮小。

  其二,就是a-腎上腺素能受體阻滯劑,代表藥物坦洛新緩釋劑(齊索)類。由于年老或前列腺增生都可引起一系列下尿路生理及病理上的變化,導致逼尿肌功能異常或膀胱出口的梗阻癥狀。研究發現,人類體內a- 腎上腺素能受體可形成各種亞型分布于內臟許多臟器,發揮其各自功能,而其中a1腎上腺素能受體達98%以上存在于前列腺基質和膀胱頸部,起到舒暢與收縮的排尿功能。當應用a-腎上腺素能受體劑,可阻斷所屬組織表面受體,細胞處于舒展狀態,故而解除了由老年本身形成的功能性排尿障礙和前列腺增生導致機械性下尿路梗阻病狀,使其排尿通暢。

  其三,就是植物類制劑,代表藥物(舍尼通)類,是一種天然植物提取物,除了具有上述兩種藥物特有作用外,還具有消炎抗水腫作用。

  5a- 還原酶抑制劑,單獨應用適合前列腺體積﹥40ml者、因前列腺增生已排除前列腺癌,血清前列腺特異性抗原值輕度增高者、由于前列腺輕度增生導致血尿或需進行前列腺手術,防止前列腺術后出血者。而a-腎上腺素能受體阻滯劑起效快,對前列腺體積大小不同具有癥狀的患者都有療效,達到改善生活質量。植物類藥物,一般應用于輕中度增生的具有初期癥狀者,由于此類藥具有抗炎抗水腫作用,對于前列腺增生伴有無菌性前列腺炎患者治療也有一定療效。

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