特殊檢查
1.外展試驗正常嬰兒雙髖外展一般在70°~80°左右,若外展在50°~60°為陽性,在40°~50°為強陽性。大多數髖關節脫位患兒此試驗為陽性或強陽性。
2.Allis征雙髖屈曲90°,雙膝充分屈曲時,因髖關節脫位使大腿短縮,所以一側膝關節低于對側膝關節,稱Allis征陽性。此征只適用于單側發病者。
3.Ortolani征一手握住一側膝關節或固定骨盆,另一手握住一側下肢,拇指放于大腿內側,其它四指放于大轉子處,向下肢加壓外展,可聽到或感到彈跳,這是由脫位的股骨頭通過杠桿作用滑入髖臼而產生,則為陽性,即可診斷依據髖關節脫位。但小兒哭鬧亂動或內收肌過緊時,該體征可能表現為陰性。因此陰性結果并不排除脫位的存在。
4.Barlow試驗一手固定骨盆,另一手握住下肢,拇指放于大腿內側的小轉子處,其它手指放于大轉子位置。此時拇指向外后加壓,同時沿大腿縱軸向近端適當加壓。若股骨頭自臼內脫出,可聽到或感到彈跳。當解除加壓后股骨頭滑回髖臼,也可出現彈跳,則為陽性,提示髖關節不穩定。
5.望遠鏡試驗檢查者一手握住大腿遠端,另一手拇指和其余四指置于髂嵴處,令髖關節處于內收位,相繼屈曲和伸直牽拉動作時有活塞樣異常活動或感覺者為陽性。又稱套疊征。
6.Trendelenburg試驗又稱單髖負重試驗。正常單側肢體站立時,對側臀皺襞向上傾斜。當健肢站立時,對側臀皺襞向上傾斜,當患肢站立時,對側臀皺襞并不向上傾斜,反而呈下降現象。說明股骨頭不在原位,不能有效地抵住骨盆,臀肌穩定髖關節的功能減低或消失,則為陽性。因此本試驗在臀中肌麻痹、髖內翻等原因引起的髖關節不穩定狀態也可出現。
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